GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALECapitolul 2.EPIDEMIOLOGIA INFECŢIILOR NOSOCOMIALE2.1 Definiţe <strong>de</strong> caz standard <strong>de</strong> infecţie nosocomialăInfecţie nosocomială (infecţie intraspitalicească) - orice maladie (stare) infecţioasă, care afecteazăpacientul ca rezultat al spitalizării sau adresării după asistenţă medicală, sau maladie infecţioasă careafectează lucrătorul medical al instituţiei curativ-profilactice ca urmare a în<strong>de</strong>plinirii obligaţiunilorfuncţionale, indiferent <strong>de</strong> momentul apariţiei simptomatologiei, în spital sau după externare, în limiteleperioa<strong>de</strong>i <strong>de</strong> incubaţie.Menţiuni:1. Cazurile <strong>de</strong> infecţii importate în spital la internare, inclusiv în perioada <strong>de</strong> incubaţie sau prodromă nuse includ în noţiunea <strong>de</strong> „<strong>nosocomiale</strong>”, <strong>de</strong>cât în cazurile cu anamneză spitalicească.2. Cazurile <strong>de</strong> manifestare a infecţiei cu localizare nouă, sau apariţia unui nou microorganism în aceiaşilocalizare, sau există toate dovezile <strong>de</strong> contaminare intraspitalicească, sunt consi<strong>de</strong>rate ca <strong>nosocomiale</strong>.3. În cazul când perioada <strong>de</strong> incubaţie la infecţia apărută la pacient în spital, nu este cunoscută, sau încazul când manifestarea are loc după 72 <strong>de</strong> ore <strong>de</strong> la internare şi nu sunt argumente în confirmareaimportului, infecţia se consi<strong>de</strong>ră ca intraspitalicească.4. În cazul când, infecţia apare în termen <strong>de</strong> mai puţin <strong>de</strong> 72 <strong>de</strong> ore <strong>de</strong> la internare, însă există argumente<strong>de</strong> contaminare în condiţiile staţionarului, cazul poate fi consi<strong>de</strong>rat ca infecţie nosocomială.5. Infecţia este consi<strong>de</strong>rată ca nosocomială şi în cazul <strong>de</strong>tectării agenţilor patogeni ai infecţiilor<strong>nosocomiale</strong> cu proprietăţi caracteristice pentru tulpinile <strong>de</strong> microorganisme intraspitaliceşti:• rezistenţa la antibiotice;• rezistenţa la <strong>de</strong>zinfectante;• <strong>de</strong>terminarea genelor, care codifică rezistenţa.2.2 Particularităţile etiologice ale infecţiilor <strong>nosocomiale</strong>şi caracteristica lorStructura etiologică a infecţiilor <strong>nosocomiale</strong> variază şi inclu<strong>de</strong> o diversitate mare <strong>de</strong> specii <strong>de</strong>bacterii grampozitive şi gramnegative, sporulate şi asporulate, aerobe şi anaerobe care aparţin la diferitefamilii şi genuri. Un rol important ca factori etiologici îl au şi unele specii <strong>de</strong> virusuri, micete şiprotozoare.Agenţii etiologici ai infecţiilor <strong>nosocomiale</strong> pot fi divizaţi în două grupe:I. Microorganisme strict patogene (MSP) care <strong>de</strong>termină boli infecţioase la persoane sănătoase lipsiţi<strong>de</strong> o imunitate specifică, însă pot cauza infecţii respective cu consecinţe mai grave la perosoaneinternate în secţii neinfecţioase.II. Microorganisme condiţionat patogene (MCP) care pot cauza infecţii nespecifice la persoanele cuimunitatea compromisă, cu o rezistenţă naturală scăzută.Ediţia I25
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEInfecţii <strong>nosocomiale</strong> şi agenţii cauzali mai frecvent izolaţiI n f e c ţ i i A g e n ţ i c a u z a l iI. Infecţii respiratorii (faringite, bronşite,pneumonii, pleurite, abces pulmonar ş.a.)2. Infecţii ORL (otite, sinuzite, rinite, angine,laringite, epiglotite)3.Infecţii oculare (conjunctivite, keratite,blefarite)4. Infecţii ale sistemului digestiv (enterite,colite, gastroenterocolite, colecistite, hepatiteA, E ş.a.) Hepatite B, C, D, G5. Uroinfecţii (glomerulonefrite, pielonefrite,cistite, uretrite)6. Infecţii ale sistemului nervos central(meningite, encefalite, abcese)7. Infecţii inflamatorii purulente(furuncule, carbuncule, abcese, flegmone,pio<strong>de</strong>rmite ş.a.)8. Infecţii genitale(salpingooforite, endometrite, vaginite etc)9. Infecţii <strong>de</strong> plagă şi combustii10. Infecţii generalizate(septicemii, septicopiemii)11. Micobacterioze(pulmonare, extrapulmonare)S. aureus, H. influenzae, S. pyogenes,S. pneumoniae, P. aeruginosa, M. pneumoniaeK. pneumoniae, Legionella spp., virusuri ş.a.Virusuri, S. pyogenes, S. aureus,S. pneumoniae, Peptostreptococcus spp.,H. influenzae, M. pneumoniae, C. diphtheriaeS. aureus, H. influenzae, S. pyogenes,S. pneumoniae, P. aeruginosa, Chlamydia,herpesvirusuri, a<strong>de</strong>novirusuri, fungiE. coli, genuri din Enterobacteriaceae,Campylobacter, Salmonella spp, S. aureus,S. faecalis, C. perfringens, B. cereus,V. parahaemolyticus, Y. enterocolitica ş.a. virusulhepatitic A, E, rotavirusuri, virusul hepatiticB, C, D, GE. coli, Proteus spp.,P. aeruginosa, S. aureus,S. saprophyticus, E. faecalis, S. pyogenes, Bacteroi<strong>de</strong>sspp., Candida, UreaplasmaN. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae,M. tuberculosis, L. monocytogenes,S. aureus, picornavirusuri, herpesvirusuri, fungiS. pyogenes, S. aureus, S. epi<strong>de</strong>rmidis, E. coli, P.aeruginosa,N. gonorrhoeae, Chlamydia, Prevotella spp.,E. coli, S. aureus, Peptostreptococcus, Ureaplasmaurealyticum, Fusobacterium, herpesvirusuri,Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,M. hominisStaphylococcus, Proteus, Pseudomonas,Bacteroi<strong>de</strong>s spp., EnterobacteriaceaeS. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae,P. aeruginosa, E. faecalis, E. coli., Candida,H. influenzae, Peptostreptococcus spp.M. avium, M. kansasii, M. fortuitum,M. ulcerans12. Micoze Specii din genurile Aspergillus, Mucor, Penicillium26 Ediţia I
- Page 4 and 5: Ghidul este destinat specialiştilo
- Page 6: Egaliseringen• Xenakis oppførels
- Page 9: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 13 and 14: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 15 and 16: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 17 and 18: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 19 and 20: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 21 and 22: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 23: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 27 and 28: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 29 and 30: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 31 and 32: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 33 and 34: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 35 and 36: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 37 and 38: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 39 and 40: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 41 and 42: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 43 and 44: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 45 and 46: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 47 and 48: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 49 and 50: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 51 and 52: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 53 and 54: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 55 and 56: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 57: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 61 and 62: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 63 and 64: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 65 and 66: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 67 and 68: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 69 and 70: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 71 and 72: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 73 and 74: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 75 and 76:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 77 and 78:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 79 and 80:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 81 and 82:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 83 and 84:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 85 and 86:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 87 and 88:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 89 and 90:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 91 and 92:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 93 and 94:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 95 and 96:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 97 and 98:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 99 and 100:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 101 and 102:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 103 and 104:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 105 and 106:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 107 and 108:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 109 and 110:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 111 and 112:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 113 and 114:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 115 and 116:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 117 and 118:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 119 and 120:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 121 and 122:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 123 and 124:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 125 and 126:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 127 and 128:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 129 and 130:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 131 and 132:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 133 and 134:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 135 and 136:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 137 and 138:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 139 and 140:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 141 and 142:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 143 and 144:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 145 and 146:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 147 and 148:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 149 and 150:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 151 and 152:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 153 and 154:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 155 and 156:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 157 and 158:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 159 and 160:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 161 and 162:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 163 and 164:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 165 and 166:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 167 and 168:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 169 and 170:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 171 and 172:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 173 and 174:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 175 and 176:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 177 and 178:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 179 and 180:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 181 and 182:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 185 and 186:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 187 and 188:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 189 and 190:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 191 and 192:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 193 and 194:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 195 and 196:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 197 and 198:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 199 and 200:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 201 and 202:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 203 and 204:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 205 and 206:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 207 and 208:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 209 and 210:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 211 and 212:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 213 and 214:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 215 and 216:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 217 and 218:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 219 and 220:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 221 and 222:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 223 and 224:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 225 and 226:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 227 and 228:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 229 and 230:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 231 and 232:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 233 and 234:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 235 and 236:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 237 and 238:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 239 and 240:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 241 and 242:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 243 and 244:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
- Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S