ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALErealizare şi a duratei de expunere. Ignorarea condiţiilor necesare creează riscul nerealizării dezinfecţieişi poate induce producerea de accidente.Achiziţionarea aparatelor de dezinfecţie cu raze ultraviolete trebuie să fie însoţită de documentaţiatehnică referitoare la toate datele privind caracteristicile şi modul de utilizare a aparatelor, pentru aasigura o acţiune eficace şi lipsită de nocivitate.3.2.3 Dezinfecţia prin mijloace chimiceÎn unităţile medicale dezinfecţia se realizează, preponderent, prin utilizarea unor dezinfectante chimice.Etichetarea acestor produse trebuie sa fie in conformitate cu legislaţia in vigoare si sa conţină inmod obligatoriu concentraţiile de utilizare si timpii de acţiune aferenţi pentru obţinerea fiecărei “acţiunicide” in parte. Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu un produs etichetat cadezinfectant. Detergenţii-dezinfectanţi, in concentraţiile de utilizare recomandate de producător, suntproduse a căror principala acţiune este cea de curăţare. Dezinfecţia se realizează cu produse etichetateca dezinfectanţi.Pentru un dezinfectant este importantă şi cunoaşterea acţiunii virulicide - împotriva virusurilortransmise prin sânge şi produse de sânge.Vor fi utilizate preparatele dezinfectante înregistrare şi reînregistrate în RM care sunt incluse înLista preparatelor dezinfectante înregistrate şi reînregistrate în Republica Moldova, aprobată prinHotărârea medicului şef sanitar de stat al Republicii Moldova nr. 20 din 20 octombrie 2006 ”Cu privirela aprobarea Listei preparatelor dezinfectante înregistrate în Republica Moldova până la 01.09.06.” cumodificările şi completările ulterioare (MO al Republicii Moldova, 2006, nr. 203-206; 2007, nr. 127-130;2008, nr. 76-77).Se vor respecta instrucţiunile aprobate de Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova sau de organeleabilitate din ţara de origine privind spectrul de acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare,utilizare, termenii de păstrare şi domeniul de aplicare a dezinfectantului.3.2.4 Reguli generale în alegerea procedeelor de dezinfecţieşi sterilizareÎn general, instrumentele care penetrează ţesuturile, inclusiv sistemul vascular (instrumente critice),precum şi instrumentele prin care curge sânge, trebuie sterilizate înainte de utilizare. Instrumentelereutilizabile, sau alte obiecte care vin în contact cu mucoasele intacte trebuie să fie sterilizate sau dezinfectateprin dezinfecţie de “nivel înalt” înainte de reutilizare. Instrumentele medicale care necesităsterilizare sau dezinfecţie trebuie să fie curăţate (predezinfecţie) cu atenţie, pentru a reduce gradul deîncărcătură cu materie organică, înainte de a fi supuse dezinfecţiei. Trebuie respectate atât instrucţiunileproducătorilor de germicide, cât şi ale celor care produc instrumentele medicale. Este importantăstarea de curăţenie a pereţilor, pardoselilor sau altor suprafeţe din mediu. Curăţarea şi îndepărtareaimpurificărilor trebuie să fie o activitate de rutină. O atenţie deosebită trebuie să se acorde suprafeţelorde lucru. Suprafeţele pe care se pregătesc tratamentele injectabile, separate de cele pentru depozitareaprobelor bilogice prelevate pentru laborator, trebuie să fie curate şi dezinfectate, pentru evitareatransmiterii germenilor cauzali (ai hepatitelor B, C şi HIV). Dezinfectantele aprobate ca “dezinfectantede spital”, se utilizează conform instrucţiunilor în vigoare, după cum urmează:- în zonele în care pacienţii primesc îngrijiri medicale, pe suprafeţele vizibil contaminate cu sânge şi/sau alte fluide biologice, se toarnă soluţia dezinfectantă şi se lasă timp de 30 minute, apoi se curăţăminuţios;- suprafeţele din laborator, contaminate cu culturi microbiene sau cu alte substanţe care pot conţineconcentraţii ridicate de agenţi infecţioşi, trebuie inactivate cu germicide lichide, înainte de curăţare;după îndepărtarea materialului organic, dezinfecţia se face cu soluţii proaspete de dezinfectante.În toate situaţiile în care se realizează procedurile de curăţenie şi de decontaminare este obligatoriuportul mănuşilor. Pentru dezinfecţia obiectelor sau instrumentelor critice, care penetreazăţesuturile sau sistemul vascular, sau semi-critice, care vin în contact cu mucoasele, sau cu soluţii deEdiţia I89