ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALErealizare şi a duratei de expunere. Ignorarea condiţiilor necesare creează riscul nerealizării dezinfecţieişi poate induce producerea de accidente.Achiziţionarea aparatelor de dezinfecţie cu raze ultraviolete trebuie să fie însoţită de documentaţiatehnică referitoare la toate datele privind caracteristicile şi modul de utilizare a aparatelor, pentru aasigura o acţiune eficace şi lipsită de nocivitate.3.2.3 Dezinfecţia prin mijloace chimiceÎn unităţile medicale dezinfecţia se realizează, preponderent, prin utilizarea unor dezinfectante chimice.Etichetarea acestor produse trebuie sa fie in conformitate cu legislaţia in vigoare si sa conţină inmod obligatoriu concentraţiile de utilizare si timpii de acţiune aferenţi pentru obţinerea fiecărei “acţiunicide” in parte. Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu un produs etichetat cadezinfectant. Detergenţii-dezinfectanţi, in concentraţiile de utilizare recomandate de producător, suntproduse a căror principala acţiune este cea de curăţare. Dezinfecţia se realizează cu produse etichetateca dezinfectanţi.Pentru un dezinfectant este importantă şi cunoaşterea acţiunii virulicide - împotriva virusurilortransmise prin sânge şi produse de sânge.Vor fi utilizate preparatele dezinfectante înregistrare şi reînregistrate în RM care sunt incluse înLista preparatelor dezinfectante înregistrate şi reînregistrate în Republica Moldova, aprobată prinHotărârea medicului şef sanitar de stat al Republicii Moldova nr. 20 din 20 octombrie 2006 ”Cu privirela aprobarea Listei preparatelor dezinfectante înregistrate în Republica Moldova până la 01.09.06.” cumodificările şi completările ulterioare (MO al Republicii Moldova, 2006, nr. 203-206; 2007, nr. 127-130;2008, nr. 76-77).Se vor respecta instrucţiunile aprobate de Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova sau de organeleabilitate din ţara de origine privind spectrul de acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare,utilizare, termenii de păstrare şi domeniul de aplicare a dezinfectantului.3.2.4 Reguli generale în alegerea procedeelor de dezinfecţieşi sterilizareÎn general, instrumentele care penetrează ţesuturile, inclusiv sistemul vascular (instrumente critice),precum şi instrumentele prin care curge sânge, trebuie sterilizate înainte de utilizare. Instrumentelereutilizabile, sau alte obiecte care vin în contact cu mucoasele intacte trebuie să fie sterilizate sau dezinfectateprin dezinfecţie de “nivel înalt” înainte de reutilizare. Instrumentele medicale care necesităsterilizare sau dezinfecţie trebuie să fie curăţate (predezinfecţie) cu atenţie, pentru a reduce gradul deîncărcătură cu materie organică, înainte de a fi supuse dezinfecţiei. Trebuie respectate atât instrucţiunileproducătorilor de germicide, cât şi ale celor care produc instrumentele medicale. Este importantăstarea de curăţenie a pereţilor, pardoselilor sau altor suprafeţe din mediu. Curăţarea şi îndepărtareaimpurificărilor trebuie să fie o activitate de rutină. O atenţie deosebită trebuie să se acorde suprafeţelorde lucru. Suprafeţele pe care se pregătesc tratamentele injectabile, separate de cele pentru depozitareaprobelor bilogice prelevate pentru laborator, trebuie să fie curate şi dezinfectate, pentru evitareatransmiterii germenilor cauzali (ai hepatitelor B, C şi HIV). Dezinfectantele aprobate ca “dezinfectantede spital”, se utilizează conform instrucţiunilor în vigoare, după cum urmează:- în zonele în care pacienţii primesc îngrijiri medicale, pe suprafeţele vizibil contaminate cu sânge şi/sau alte fluide biologice, se toarnă soluţia dezinfectantă şi se lasă timp de 30 minute, apoi se curăţăminuţios;- suprafeţele din laborator, contaminate cu culturi microbiene sau cu alte substanţe care pot conţineconcentraţii ridicate de agenţi infecţioşi, trebuie inactivate cu germicide lichide, înainte de curăţare;după îndepărtarea materialului organic, dezinfecţia se face cu soluţii proaspete de dezinfectante.În toate situaţiile în care se realizează procedurile de curăţenie şi de decontaminare este obligatoriuportul mănuşilor. Pentru dezinfecţia obiectelor sau instrumentelor critice, care penetreazăţesuturile sau sistemul vascular, sau semi-critice, care vin în contact cu mucoasele, sau cu soluţii deEdiţia I89
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEcontinuitate ale pielii, nu se utilizează substanţe germicide pe bază de săruri cuaternare de amoniu,sau alte dezinfectante “de nivel scăzut”. Pentru curăţarea suprafeţelor din mediu, sau a obiectelor şiinstrumentelor non-critice, nu se utilizează glutaraldehida sau alte dezinfectante “de nivel înalt”. Estenecesar să se folosească întotdeauna concentraţiile corecte de utilizare ale dezinfectantului şi să serespecte timpul de contact recomandat. Uneori, dezinfectantele în concentraţii mari nu inactiveazămicroorganismele şi pot fi toxice pentru cel care le utilizează, sau pot deteriora obiectul care trebuiedezinfectat. Endoscoapele şi alte instrumente semi-critice trebuie curăţate, dezinfectate, sterilizate caşi când pacienţii pentru care au fost folosite ar fi infectaţi cu M. tuberculosis, HIV sau virusuri heparitice(vezi compartimentul 6.7). Nu se utilizează dezinfectanţii fenolici pentru igienizarea incubatoarelorîn secţiile de nou-născuţi în prezenţa acestora, iar când sunt utilizaţi la curăţenia şi dezinfecţiaterminală în secţiile de nou-născuţi este necesar ca toate suprafeţele să fie bine clătite cu apă şi apoiuscate. Este obligatorie utilizarea echipamentului de protecţie şi respectarea recomandărilor privindsiguranţa manipulării.3.2.5 Clasificarea dezinfecţieiSe bazează pe tipul de microorganisme patogene şi timpul de contact necesar pentru a distrugeaceste microorganisme prin substanţe dezinfectante. Conform acestor criterii, dezinfecţia se clasificăîn trei nivele:• dezinfecţie de nivel înalt;• dezinfecţie de nivel intermediar;• dezinfecţie de nivel scăzut.Dezinfecţia de nivel înaltRealizează distrugerea tuturor microorganismelor, cu excepţia unui număr mare de spori bacterieni.Timpul de contact necesar al substanţei chimice cu substratul tratat trebuie să fie de cel puţin 20 minute.Substanţele chimice şi mijloacele prin care se poate realiza dezinfecţia de nivel înalt sunt:• glutaraldehida (2%);• peroxidul de hidrogen stabilizat (6%);• acidul peracetic în diferite concentraţii;• hipocloritul de sodiu (5,25%).În acest scop pot fi utilizate şi alte produse etichetate de producător si autorizate ca dezinfectante,substanţe chimice sau combinaţii ale acestora, care în concentraţia de utilizare conduc la distrugereatuturor microorganismelor, cu excepţia sporilor bacterieni.Dezinfecţia de nivel mediuPrevede distrugerea Mycobacterium tuberculosis, virusurilor şi fungilor a tuturor bacteriilor înformă vegetativă, dar nu şi a sporilor bacterieni. Timpul de contact necesar al substanţei chimice cusubstratul tratat este de 10 minute. Substanţele chimice prin care poate fi realizată dezinfecţia de nivelintermediar: fenoli, iodofori, alcooli, compuşi pe bază de clor.Dezinfecţia de nivel mediu poate fi realizată şi cu alte produse etichetate de producător siavizate ca dezinfectante, care în concentraţia de utilizare recomandate realizează distrugereaMycobacterium tuberculosis, bacteriilor în forma vegetativă, virusurilor şi fungilor, cu excepţiasporilor bacterieni.Dezinfecţia de nivel scăzutPoate distruge cele mai multe bacterii în forma vegetativă, unele virusuri, unii fungi, dar NU distrugemicroorganisme rezistente, cum ar fi Mycobacterium tuberculosis, sau sporii bacterieni. Timpul de con-90 Ediţia I
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 57: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 87: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...