ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEprofilaxia specifică a hVB şi HVDCea mai eficace măsură de prevenţie a hepatite virale B la momentul actual este vaccinarea.Priorităţile principale ale vaccinării contra HVB sunt:- Vaccinul contra HVB este primul şi la moment unicul care poate preveni un număr mare din cazurilede hepatite acute cronice, ciroze hepatice şi cancer primar hepatic.- Vaccinarea contra HVB este o metodă eficientă de prevenire şi a HVD.- Majoritatea vaccinurilor utilizate astăzi au o imunogenitate înaltă.Profilaxia specifică a HVB se realizează prin două metode: imunizarea activă şi pasivă.Imunizarea activă se produce prin administrarea vaccinului contra HVB.Vaccinurile contra HVB folosite în practica mondială în prezent sunt de două tipuri: derivat - plasmaticeşi recombinant genetice.Pentru profilaxia pasivă se foloseşte imunoglobulina specifică contra HVB (HBIG).Vaccinurile derivat plasmatice (VDP) constau din particule de AgHBs, obţinute din plasmapurtătorilor de AgHBs pozitivi la AgHBs (înalt purificată, inactivată cu formalină şi /sau termic), absorbitepe hidroxid de aluminiu. Aceste particule sunt libere de acidul nucleic şi de aceea nu suntinfecţioase, dar determină apariţia de anticorpi specifici anti-HBs(seroconversie). Utilizarea lor estelimitată la imunodeprimaţi, hemodializaţi şi alergici.Vaccinurile recombinant genetice: produse prin inginerie genetică prin inserarea AgHBs încelule de drojdie de bere(Saccaharomyces cerevisiae). Aceste vaccinuri conţin particule neglicolizatede AgHBs, absorbite pe hidroxid de aluminiu şi conservate cu thiomersal. Tehnologia de producere aacestor vaccinuri asigură absenţa totală a proteinelor sau particulelor virale infectante de provenienţăumană sau a unor agenţi alergizanţi.Imunoglobulina specifică contra HVB (IGHB) este preparată din plasma umană, colectată dela indivizi cu titru înalt de anticorpi specifici anti-HBs (mai mare de 100.000 UI/ml). Administrarea IGHBare menirea de a induce o imunizare pasivă până la apariţia anticorpilor anti-HBs ca răspuns la vaccin şise recomandă în caz de expunere. În aceste situaţii IGHB trebuie să fie administrată în primele 48 oredupă expunere la VHB, concomitent cu prima doză de vaccin. Protecţia este imediată dar durează numai3-6 luni. Următoarele două doze de vaccin se vor administra peste o lună şi două luni după expunere(schemă expres).Vaccinuri combinateVaccinurile contra HVB pot fi combinate cu alte vaccinuri aşa ca Calmette-Guérin bacillus(BCG), rujeola, parotidita epidemică şi rubeola (ROR), Haemophilus influenzae b (Hib), şi diphtheria,tetanus şi pertusis combinat cu polio (DTP-polio).Prima doză de vaccin HVB administrat la naştere va fi obligatoriu un vaccin monovalent. Vaccinurilecombinate vor fi folosite pentru dozele ulterioare.Doza pediatrică conţine 10 mg, iar cea pentru adulţi – 20 mg de proteină AgHBs.Trebuie de menţionat că vaccinurile trebuie păstrate la temperatura de 2-8ºC. Congelarea distrugepotenţialul vaccinului prin disocierea antigenului de la adjuvant, interferând imunogenitateapreparatului.Administrarea corectă şi adecvată a vaccinului induce o protecţie la 95% din recipienţi.Seroconversia este mai bună la copii şi tineri, dar mai scăzută la vîrstnici (vârsta > 40 ani),imunodeprimaţi, obezi sau fumători.Din factorii care reduc imunogenitatea mai fac parte şi: factorii genetici, hemodializa, HIV,păstrarea şi introducerea incorectă a vaccinului (inocularea subcutană sau în fesă, congelarea vaccinului,accelerarea schemei de vaccinare).Pentru vaccinarea contra HVB există doar câteva contraindicaţii absolute: febra > 38,5˚C, hipersensibilitatela componenţii vaccinului, reacţie la administrarea primei doze de vaccin.Efectele secundare ale vaccinării sunt rare: durere locală, alergie la drojdia de bere.Ediţia I45
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEDozajul şi schemele recomandate pentru profilaxia de pre-expunere cu vaccinuri contraHVBVaccinul contra HVB trebuie administrat intramuscular în partea anterolaterală a coapsei lasugari şi în muşchiul deltoid la copii şi adulţi pentru a atinge o protecţie optimală. Poate fi administratconcomitent cu DTP, antipolio, BCG sau antirujeolă. Mai mult ca atât, poate fi administrat atâtînainte cît şi după aplicarea vaccinurilor atât vii cât şi inactivate.Dacă vaccinul împotriva HVB se administrează în aceeaşi zi cu alt vaccin este de dorit să fieinoculat în locuri (membre) diferite dar cu respectarea locurilor preferenţiale pentru administrareavaccinului anti-HVB.Vaccinul împotriva HVB nu se administrează subcutan, intracutan sau în fesă.La mement sunt aplicate diferite scheme de vaccinare contra HVB cum ar fi 0, 2, 4 luni , 0, 2, 6luni, 0, 1, 5, 6 luni, 6, 10, 14 săptămâni, 0, 1, 2, 12 luni şi 0, 1, 6 luni, schema practicată şi în RepublicaMoldova.Pentru vaccinarea de rutină este preferabilă schema de 3 inoculări, iar pentru vaccinareapersoanelor imunocompromise sau în situaţii de post - expunere este preferabilă schema de 4inoculări.Dacă vaccinul induce un nivel protector de anti-HBs de peste 10 mUI/ml este conferită protecţiefaţă de determinantul major a, şi prin urmare faţă de toate subtipurile de AgHBs.În cazul când în urma a 3 doze se produce un titru mai mic de 10 mUI/ml se recomandă deadministrat o doză suplimentară de vaccin.În cazul când schema de vaccinare a fost întreruptă sau amânată nu este nevoie de început dinnou cursul de vaccinare, ci numai de completat cursul până la trei sau patru inoculări.Răspunsul imun la una sau două doze de vaccin produs de un producător poate fi completatcu un alt vaccin produs de alt producător şi este comparabil cu un curs complet administrat cu unvaccin de la un singur producător.La moment nu există date despre faptul că cei care nu răspund la un vaccin derivat plasmaticrăspund la un vaccin recombinant genetic.Profilaxia post-expunereÎn caz de expunere accidentală la infectarea cu VHB, se practică imunizarea de urgenţă cu vaccin şiImunoglobulină specifică contra HVB (IGHB).profilaxia nespecifică a hepatitelor virale B, C şi DProfilaxia nespecifică poate fi efectuată cu succes în cazul executării cu garanţii a unui complexde măsuri profilactice în instituţii medicale şi nemedicale, în condiţii habituale.Scopul principal al profilaxiei nespecifice în instituţiile medicale constă în evitarea posibilităţilorde transmitere a agenţilor patogeni ai hepatitelor virale B, C şi D de la sursa de infecţie personaluluimedical, bolnavilor şi altor persoane, care recurg la serviciile instituţiilor medicale sau paramedicale.Realizarea eficientă a acestui scop poate fi obţinută prin:1. Testarea la prezenţa AgHBs şi anti-HCV a donatorilor de sânge şi plasmă, spermă, ţesuturi,cornee, organe;2. Reducerea maximală a transfiziei preparatelor sanguine;3. Implementarea autotransfuziilor de sânge;4. Reducerea până la maximum în instituţiile medicale a practicării investigaţiilor parenterale şiinjecţiilor neargumentate;5. Construirea, amenajarea tehnică şi exploatarea justă a laboratoarelor pentru sterilizareagarantată a instrumentarului şi echipamentului medical în toate spitalele raionale, instituţiilemedicale orăşeneşti şi republicane;46 Ediţia I
Page 4 and 5: Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6: Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 95 and 96:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...