ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE23. Основы инфекционного контроля. //Практическое руководство. Издание второе. AmericanInternational Health Aliance, 2003.24. Присакарь В.И. Внутрибольничные инфекции – проблемы эпидемиологии, клиники,диагностики, лечения и профилактики. _ М., 1999. – С. 196-197.25. Пхакадзе Т.Я., Вабищевич Н.К., Окропиридзе Г.Г. Современные проблемы эпидемиологии,диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций. – С. Петербург, 2003. – С. 97-98.26. Романенко В.В., А.И. Юровских, С.С. Смирнова и др. Внутрибольничные инфекции. – М.,2002, с. 50-53.27. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Галкин В.В. Актуальные вопросы ВБИ. //Внутрибольничныеинфекции. – М., 2002., с. 53-58.28. Фролочкина Т.И., Коршунова Г.С., Садовникова В.Н. Внутрибольничные инфекции. – М.,2002., с. 69-73.29. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. – Л. Медицина,1989. – 168 с.1.2 Politica şi strategia de organizare a controlului infecţiilorîn instituţiile medicaleCreşterea esenţială a morbidităţii prin infecţii nosocomiale în a doua jumătate a secolului XX aimpus crearea programelor naţionale, iar mai apoi şi internaţionale, de luptă cu aceste infecţii. Primeleprograme de combatere a infecţiilor nosocomiale, au apărut în Statele Unite ale Americii în anii 1950-1960, care prevedeau cât măsuri antiepidemice, atât şi înregistrarea strictă a acestor infecţii.În fosta Uniune Sovietică, la care aparţinea şi Republica Moldova, primul Program de luptă cu infecţiilenosocomiale a fost elaborat pe la mijlocul anilor 80-i al secolului trecut. Tot atunci a fost creată Comisiade problemă în infecţiile nosocomiale, iar în anul 1988 a fost emis primul ordin al MS al USSP “Privitorla evidenţa şi înregistrarea infecţiilor intraspitaliceşti”.În Republica Moldova raportarea şi înregistrarea cazurilor de infecţii nosocomiale septico-purulenteîncepe în anul 1989, odată cu emiterea ordinului MS RM Nr 242 din 08.02.89 “Privitor la evidenţaşi înregistrarea infecţiilor intraspitaliceşti”, care impunea serviciilor medicale raportarea şi înregistrareacazurilor de infecţii apărute la persoanele bolnave în legătură cu internarea lor sau vizitarea instituţiilormedicale cu scop de tratament şi diagnostic, precum şi la personalul medical în cazul achiziţionăriiinfecţiei în timpul activităţii profesionale. Pentru prima dată ordinul dat prevedea informarea de urgenţăa centrelor de medicină preventivă (conform formei Nr 058/e) pe lângă cazurile de infecţii clasice şi acazuriloe de infecţii septico-purulente.Totuşi, un studiu efectuat în anii 90-i (V. Prisacari şi al., 1997) a demonstrat că necătând la funcţionareaacestui ordin în CMP erau raportate nu mai mult de 10% din incidenţa reală prin infecţii nosocomialeseptico-purulente.Un moment esenţial în supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale în Republica Moldovaeste legat de elaborarea şi emiterea Ordinului MS Nr 140 din 30.04.1998 “Despre perfecţionareamăsurilor de combatere şi profilaxie a infecţiilor nosocomiale”, care prevede deja unele criterii dedefinire, clasificare şi particularităţile epidemiologice ale infecţiilor nosocomiale, atribuţiile personaluluimedical în prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale, cât şi înregistrarea şi declararea obligatoriea tuturor infecţiilor nosocomiale, precum şi examinarea detaliată a fiecărui caz de IN, cât şi tragerea larăspundere administrativă sau penală a instituţiei (specialistului) care a admis cazul.Paradoxal, dar în perioada de funcţionare a ordinului dat raportarea cazurilor de infecţii nosocomialese îndeplineşte insuficient. Deşi numărul de raportare a crescut puţin, până la circa 30%, din incidenţareală (A. Paraschiv, 2004), totuşi 70% din cazuri rămân neraportate. Este deajuns de menţionat, că peparcursul anului 2006 14 raoane n-au raportat nici un caz de infecţie nosocomială, mai multe spitalemunicipale şi republicane au raportat de la 2 până la 10 cazuri de IN ceea ce nu corespunde realităţii.16 Ediţia I