ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEduce o coinfecţie sau o suprainfecţie numai în prezenţa virusului hepatitei B Morbiditatea prin hepatitavirală D (HVD) în republică se înregistrează oficial începând cu anul 1991. Pe parcursul acestei perioadecurba incidenţei a avut un caracter ondulat, cu oscilări de la valoarea minimă de 0,14 o / ooooîn 1991 până la1,9 o / ooooîn 1997, după care revine perioada de descreştere a morbidităţii până la 0,6 o / ooooîn anul 2007.Fig. 2. Dinamica morbidităţii prin HVC şi HVD acute în Republica Moldova, anii 1991-2007Ponderea grupelor de vârstă în morbiditatea prin HVD creşte odată cu vârsta. Ceea ce ţine desexul mai frecvent afectat de această infecţie, HVD nu diferă de infecţiile cu virusurile hepatitice B şi C,adică predomină populaţia masculină, constituind 66,3%, în raport cu 33,7% la populaţia feminină.Perioada de incubaţiea) Hepatita Virală BPe parcursul multor ani s-a considerat că perioada de incubaţie a infecţiei cu VHB variază de la 45până la 180 zile. În ultimii ani au apărut păreri precum că debutul HVB are loc peste 30-90 zile din momentulinfectării. Aceste păreri sunt încă la etapa de discuţie.b) Hepatita virală CÎn HVC, conform părerilor majorităţii autorilor, perioada de incubaţie variază de la 14 până la 110zile, având valori medii de 28-43 zile. Divergenţele care totuşi se semnalează, sunt argumentate deexistenţa mai multor genotipuri ale VHC.c) Hepatita virală DPerioada de incubaţie în HVD variază de la 21 până la 90 zile, iar debutul bolii este, de regulă, insidios.receptivitatea populaţieia) Hepatita Virală BSunt considerate receptive la infecţia cu VHB toate persoanele care nu au fost vaccinate şi carenu au suportat hepatita B în nici una din formele sale şi, deci, la care nu sunt depistaţi următoriimarkeri ai hepatitei B: AgHBs, anti-HBs şi / sau anti-HBc. Indivizii cu HBs-antigenemie sunt dejainfectaţi, iar cei anti-HBs seropozitivi sunt imuni. Persoanele cu anticorpi anti-HBc au suportat HVBîn trecut; aceşti anticorpi nu au calităţi protectoare, dar cazuri de reinfectare cu VHB la posesoriiacestora nu sunt atestate.Ediţia I39
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEb) Hepatita virală CSunt considerate receptive la infecţia cu VHC toate persoanele care nu au suportat HVC în una dinformele sale şi, deci, sunt anti-HVC seronegative.c) Hepatita virală DPopulaţia receptivă este reprezentată de persoanele cu HBs-antigemie.Pentru coinfecţia cu VHB şi VHD sunt considerate receptive toate persoanele care nu au suportathepatita D şi / sau B în una din formele sale. Pentru suprainfecţia cu VHB şi VHD sunt consideraţi receptivitoţi bolnavii cu hepatita acută sau cronică B, inclusiv persoanele cu HBs-antigemie.Sursa de infecţiea) Hepatita virală BDrept sursă de infecţie cu Virusul Hepatitei B servesc bolnavii cu diferite forme de hepatita Bacută şi cronică, inclusiv purtătorii antigenului de suprafaţă al VHB (AgHBs), drept care sunt consideratepersoanele cu HBs-antigenemie persistentă pe parcursul a minimum 6 luni. Un pericol deosebit deinfectare prezintă purtătorii de AgHBs la care concomitent în sânge se depistează antigenul “e” al VHB(AgHBe). Persoana infectată devine contagioasă cu 2-8 săptămâni până la debutul semnelor clinice alehepatitei B, astfel prezentând în această perioadă un risc de infectare pentru membrii mediului habitual,partenerii sexuali. Fiind donator, prezintă risc pentru recipienţii sângelui, derivatelor din sânge, spermeişi organelor. În ultimii ani o importanţă epidemiologică semnificativă prezintă persoanele UDI. Bolnaviicu hepatita cronică virală B şi purtătorii AgHBs pot păstra importanţa epidemiologică ca sursa deinfecţie pe parcursul întregii vieţi. Gravidele AgHBs pozitive prezintă risc potenţial de infectare a nounăscuţilor.b) Hepatita virală CDrept sursă de infecţie cu virusul hepatitei C (VHC) servesc bolnavii cu diferite forme de hepatitaC acută şi cronică, inclusiv purtătorii VHC, drept care sunt considerate persoanele la care se deceleazăanti-HCV în sânge. Din cauza numărului impunător, lipsei semnelor clinice ale infecţiei cu VHC pe parcursula câţiva ani după infectare, şi, nefiind conştienţi de pericolul pe care îl prezintă pentru alţi indivizireceptivi, purtătorii virusului hepatitei C, bolnavii cu HVC acută (forma inaparentă) şi bolnavii cu HVCcronică, prezintă importante surse de infecţie.Având în vedere faptul că căile artificiale de transmitere au un rol dominant în procesul epidemiological HVC, cea mai importantă sursă de infecţie prezintă persoanele anti-HCV seropozitive, ARNpozitive cu indici ALT sporiţi. Gravidele anti-HCV seropozitive prezintă risc potenţial de infectare anou-născuţilor. Bolnavii cu HVC cronică şi purtătorii virusului îşi pot păstra importanţa epidemiologicăca sursă de infecţie pe parcursul întregii vieţi.c) Hepatita virală DSursa de infecţie este reprezentată de bolnavii cu HVD acută sau cronică şi purtătorii VHD, dreptcare sunt considerate persoanele cu persistenţa AgHBs şi anti-HDV total în sânge pe parcursul a minimum6 luni.Mecanismul şi căile de transmiterea) Hepatita Virală BLa bolnavii cu hepatită acută sau cronică B şi purtătorii de AgHBs virusul persistă în mediile fiziologiceale organismului (vezi compartimentul respectiv). Cantitatea de material infectat, suficient pentruproducerea infecţiei prin HVB, poate fi de 0,00004 ml, iar volumul mediu de sânge inoculat în timpulunei înţepături cu acul este de aproximativ 0,0001 ml şi poate conţine până la 100 doze infecţioase devirus al hepatitei B.Realizarea procesului epidemic al hepatitei B, asigurând existenţa VHB ca specie, are loc prin mecanismulparenteral de infectare pe diferite căi stabilite pe parcursul evoluţiei. Nominalizarea acestor căişi clasificarea lor în două grupuri – naturale şi artificiale – are o importanţă epidemiologică considerabilă40 Ediţia I
Page 4 and 5: Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6: Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 89 and 90:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...