ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEde medicină preventivă teritorială (sau departamentală) cu întocmirea procesului verbal detaliatde anchetare a accidentului cu indicaţia cauzelor, circumstanţelor, caracterului şi scării de accident,aprecierea gradului riscului de infectare, evaluarea oportunităţii, calităţii şi plenitudinii măsurilorînlăturării urmărilor accidentului. Consiliere post-expunere.6. Consilierea post-expunere care trebuie să vizeze în primele momente frica prin care poate trecepersoana expusă. După depăşirea acestor momente, lucrătorul medical va fi consiliat în sensulurmării atente a stării sănătăţii sale în următoarele 3 luni de la accident şi să anunţe orice semn deboală.7. Urgent (în primele 2 şi nu mai tîrziu de 24 ore) îndreptarea lucrătorului medical accidentat laDDVR pentru consiliera, aprecierea statusului HIV, determinarea necesităţii, schemei de iniţiereARV terapiei eficace în profilaxia post-expunere.8. Aprecierea statutului HIV al pacientului (pacienţilor) – surse potenţiale de infecţie de la carea provenit sângele sau alt product biologic pentru lucrătorul medical accidentat. Se efectueazăanaliza documentaţiei medicale individuale şi de evidenţă, îndreptarea urgentă a probei de sângeîn laboratorul de diagnosticare HIV al CNŞPMP, îndreptarea pacientului la IMSP DDVR pentruexamenul clinic aprofundat şi determinarea statutului HIV.9. Luarea deciziei privind înlăturarea lucrătorului medical accidentat de la donare de sânge,activitatea chirurgicală, efectuarea manoperelor şi procedurilor legate cu riscul potenţial de infectarea pacienţilor, angajarea temporară, sprijinul psihologic, recomandări privind comportamentul înfamilie, relaţiile sexuale.10. Prezentarea documentaţiei necesare pentru argumentarea confirmării bolii profesionale în caz depierdere a capacităţii de muncă în cazul sero-conversiei şi confirmării faptului de infectare cu virusulimunodeficitar uman la lucrătorul medical în rezultatul expunerii accidentale în timpul îndepliniriiobligaţiuniilor de serviciu.Atitudinea postexpunere cuprinde câteva elemente esenţiale:• raportarea evenementului;• evaluarea gravităţii situaţiei şi îngrijirile primare acordate personalului medical expus accidentului;• evaluarea clinică şi testarea serologică;• stabilirea unei scheme de chimioprofilaxie( la HIV ARV terapia);• supravegherea serologică şi profilaxia hepatitelor virale B şi C;• evaluarea persoanei care a constituit sursa de infecţie posibilă (pacientul).Raportarea evenimentului trebuie să fie însoţită de completarea unui document cum a ar fi - fişa deînregistrare a expunerii accidentale cu risc de infecţie, care trebuie să conţină informaţii relevante:− ziua, luna, anul şi ora expunerii;− detalii asupra procedurii în timpul căreia s-a petrecut expunerea cu risc şi tipul obiectului incriminat ;− detalii asupra expunerii, incluzând tipul şi cantitatea de produs biologic,gravitatea leziunii;− detalii privind sursa potenţială de infecţie faţă de care s-a expus lucrătorii medicali, incluzândstatusul HIV, HVB, HVC etc, statusul evolutiv al infecţiei, terapia ARV etc.;− detalii privind respectarea regimului de securitate.Imediat după expunere, accidentatul comunică despre situaţia accidentară şefului de secţie şi asistenteisuperioare din secţie.Şeful secţiei decide:− asupra personalului;− asupra pacientului;− consiliere şi consimţământ pre-test;− testarea privind statutul imunitar şi infecţios (HBV, HIV) în dinamică;− supraveghere clinică, profilaxie (vaccin HBV), tratament, complicaţii ale expunerii.Ediţia I181