ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEîn vederea corectei adresări a măsurilor de profilaxie şi combatere a infecţiei prin HVB.Căile naturale• Perinatală (verticală).: transmiterea de la mama infectată la făt în timpul naşterii (intranatală) şiintrauterin (când sunt leziuni ale placentei).• Orizontală: transmiterea ca rezultat al contactelor habituale directe cu persoane infectate în lipsaintermedierii prin vectori artificiali.• Sexuală: transmiterea ca rezultat al contactelor sexuale cu persoane infectate.Căile artificiale• Nosocomială – transmiterea infecţiei prin intermediul serviciilor prestate în cadrul instituţiilormedicale în majoritatea cazurilor prin diferite manipulaţii parenterale.• Pacient-medic: Infectarea personalului medical de la pacienţii infectaţi.• Pacient-pacient: Infectarea pacienţilor receptivi de la pacienţii infectaţi prin intermediulechipamentului medical contaminat în timpul acordării asistenţei medicale cu aplicarea manipulaţiilorparenterale în unităţile medico-sanitare (manipulaţii stomatologice, operaţii chirurgicale, hemodializă,transfuzii de sânge sau derivate sanguine, transplant de organe, injecţii, colectarea probelor de sânge sau altemedii fiziologice pentru investigaţii de laborator, cercetări instrumentale endoscopice etc.)• Medic-pacient: infectarea pacienţilor prin contact direct cu săngele personalului medical infectat.• Pacient-societate: Infectarea ocazională a persoanelor receptive din afara instituţiei medicale prinintermediul acelor şi a altor instrumente medicale ascuţite utilizate care, fiind decontate, nu au fostnimicite definitiv.• Habitual-comunală – transmiterea agentului patogen în mediul habitual sau ca urmare a prestăriiserviciilor comunale cosmetice populaţiei prin intermediul unor vectori artificiali (obiecte de igienapersonală: trusa pentru bărbierit, periuţa de dinţi, prosoape, truse de manichiură şi pedichiură, deepilatoare şi alte dispozitive pentru manipulaţii cosmetice etc.)Caracterizarea căilor naturale de transmitere a virusului hepatitei BTransmiterea perinatalăTransmiterea perinatală a VHB de la mama infectată copilului este una din cele mai importante căi detransmitere a hepatitei B din acele considerente că anume la nou-născuţi riscul de cronicizare a infecţieiacute este maximal. Din aceşti purtători se formează o populaţie de indivizi cu infecţie persistentă, care,la rândul său, servesc drept sursă de infecţie pentru alţi oameni.Prin termenul de transmitere perinatală se subînţelege atât infectarea congenitală sau antenatală(intrauterină), cât şi infectarea intranatală, ce se realizează în timpul actului naşterii. Aproximativ 98% decazuri de infectare perinatală au loc intranatal, şi doar circa 2% nou-născuţi se infectează congenital. DepistareaAgHBs la gravidă nu este un indiciu pentru întreruperea sarcinii sau pentru naştere Cezariană.Transmiterea perinatală poate avea loc în două cazuri:1. Când femeia se îmbolnăveşte de HVB acută în timpul gravidităţii, în special în ultimul trimestru;2. Când femeia este purtător cronic al virusului HB (purtător de AgHBs).Varianta a doua este cea mai frecvent întâlnită şi valoroasă din punct de vedere epidemiologic.Evoluţia şi sechelele infectării perinatale sunt prezentate în schema din figura 3.Ediţia I41