ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEfederale, statale şi locale. Programul ar trebui să fie coordonat de un coordonator de control al infecţiei(ex. un medic dentist sau alt PMD) competent şi doritor a fi instruit în domeniu. Eficacitatea programuluide control al infecţiei ar trebui evaluată zi de zi şi în timp pentru a se asigura că politicile, procedurile şipracticile sunt utile, eficiente şi cu succes (vezi Evaluarea programului). Deşi coordonatorul programuluide control al infecţiei rămâne responsabil de managementul general al programului, crearea şi menţinereaunei atmosfere de lucru necesită în primul rând implicarea şi motivarea tuturor PMD.Adaptarea personalului la un program de control al infecţiei şi la un plan de control al expuneriieste mai mare dacă el înţelege rostul acestuia.PMD este supus riscului de expunere şi posibilităţii de infectare cu organisme infecţioase. Imunizareareduce substanţial atât numărul PMD susceptibil la aceste boli, cât şi potenţialul de transmitere abolilor altor PMD şi pacienţilor. Astfel, imunizările sunt o parte esenţială a prevenţiei şi a programelorde control al infecţiei pentru PMD, iar în toate instituţiile de prestare a serviciilor medicale dentare artrebui implementată o politică de imunizare cuprinzătoare. În baza documentării transmiterii asociateîngrijirilor medicale, PM este considerat a fi supus unui risc substanţial de a contracta sau transmitehepatita B, influenţa, pojarul, parotita, rubeola şi varicela. Toate aceste boli pot fi prevenite prin vaccinare.Centrul de control şi prevenţie a infecţiilor (CCPI) recomandă, ca tot PM să fie vaccinat împotrivaacestor boli sau să prezinte imunitate documentată.Evitarea expunerii la sânge şi alte manipulaţii parenterale infective (AMPI), la fel ca şi protecţia prinimunizare rămân strategiile primare pentru reducerea infecţiilor contractate ocupaţional, dar expunereaocupaţională se mai poate întâmpla. Modalitatea cea mai bună de a minimaliza expunerile ocupaţionaleeste o combinaţie de precauţiuni standard, metode mecanice, practici de lucru şi măsuri administrative.PMD trebuie să dispună de politici şi proceduri scrise pentru a facilita înştiinţarea promptă, evaluarea,consultarea, tratamentul şi supravegherea medicală ulterioară a tuturor expunerilor ocupaţionale. Programeleşi procedurile scrise trebuie să fie în concordanţă cu cerinţele federale, statale şi locale privindeducarea şi instruirea, managementul postexpunere şi anunţarea expunerii (vezi Prevenirea Transmiteriiagenţilor patogeni proveniţi din sânge).PMD, care are contact cu pacienţii poate, de asemenea, fi expus la persoane cu forme active de TB,şi ar trebui la momentul angajării să efectueze un test cutanat cu tuberculină (TCT), de preferinţă untest în două etape. Astfel, în caz că are loc o expunere ocupaţională neprotejată, conversia TCT poate fidiferenţiată de rezultatele pozitive ale TCT, datorate expunerilor anterioare.Nivelul de risc pentru TB va determina necesitatea TCT – urilor de supraveghere ulterioară de rutină.Deciziile, privind restricţiile în muncă, se iau în baza modalităţii de transmitere şi perioadei de infectivitatea bolii. Politicile de excludere ar trebui să răspundă următoarelor cerinţe:• să fie expuse în scris;• să stipuleze persoana, care poate înlătura PMD de la lucru (ex. Medicul personal);• sa fie aduse la cunoştinţă şi explicate în timpul educării şi instruirii.Programele ar trebui, de asemenea, să încurajeze PMD să înştiinţeze despre boală sau expunere fărăa-şi risca salariile, beneficiile sau statutul de lucru.Odată cu creşterea îngrijorării vis-a-vis de patogenii transmişi prin sânge şi introducerea precauţiunilorgenerale, a crescut simţitor folosirea de către PM a mănuşilor din latex.PMD trebuie să cunoască semnele şi simptomele sensibilităţii la latex. Medicul ar trebui să examinezePMD, ce prezintă simptome de alergie la latex, deoarece expunerea de mai departe s-ar puteasolda cu o reacţie alergică serioasă. Măsurile luate se vor efectua la locul de muncă pentru a minimalizaproblemele de sănătate a PMD şi pacienţilor, legate de latex, apărute în procesul de protejare a lor împotrivainfecţiilor. Aceste măsuri ar trebui să includă:• reducerea expunerii la materiale ce conţin latex prin utilizarea unor practici de lucru adecvate;• instruirea şi educarea PMD;• monitorizarea simptomelor;• substituirea cu produse fără latex unde este posibil (vezi Dermatita de contact şi hipersensibilitateala latex).Ediţia I209
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEÎntreţinerea registrelor, managementul datelor şi confidenţialitateaStarea de sănătate a PMD poate fi urmărită prin întreţinerea registrelor despre evaluările medicale,legate de activitatea profesională, screening-testări, imunizări, expuneri şi management postexpunere.Asemenea registre se păstrează în acord cu legile. Informaţii din rapoartele medicale, aflate la angajatorise păstrează confidenţial, nu se dau publicităţii fără acordul scris al angajatului oricărei persoane de lalocul de lucru sau din afară, cu excepţia celor impuse de standardul OSHA şi se păstrează de către angajatorcel puţin pe durata angajării, plus 30 zile.Transmiterea agenţilor patogeni prin sânge (vezi compartimentul 2.3.2.)Metodele de prevenţie a expunerii (vezi compartimentul 5.6.)Suprafeţele de contact clinic în stomatologieSuprafeţele de contact clinic pot fi contaminate nemijlocit cu materialele pacientului fie prinîmproşcarea directă, fie prin stropii generaţi în timpul procedurii stomatologice sau prin contactul cumâna înmănuşată a PMD. Aceste suprafeţe pot contamina în continuare alte instrumente, dispozitive,mâini sau mănuşi. Exemple de asemenea suprafeţe sunt:• mânerele lămpilor• întrerupătoarele• echipamentul radiologic dentar• calculatoarele dentare, montate în fotolii• containerele refolosibile pentru materiale stomatologice• mânerele sertarelor• mânerele robinetelor• suprafeţele meselor• pixurile• telefoanele• mânerele uşilor.Protecţia prin bariere a suprafeţelor şi echipamentului poate preveni contaminarea suprafeţelor decontact clinic, dar este în special eficace pentru cele dificil de curăţat.Dacă nu se folosesc bariere, suprafeţele se vor curăţa şi dezinfecta după fiecare pacient, folosind undezinfectant spitalicesc APM înregistrat cu potenţă împotriva HIV, HBV (adică un dezinfectant de gradjos) sau cu potenţă tuberculocidală (adică un dezinfectant de grad intermediar).Strategiile de curăţare şi dezinfectare în caz de stropire cu sângeMajoritatea cazurilor de contaminare cu sânge în stomatologie se produc prin împroşcare în timpulfolosirii instrumentarului cu turaţii sau celui ultrasonic.Strategiile de decontaminare a stropilor de sânge şi alte fluide corporale diferă în funcţie de localizare şivolum. Picăturile de sânge, fie pe suprafeţe clinice sau pe cele de întreţinere a încăperii, trebuiesc înlăturatecât mai repede posibil pentru a reduce riscul contactului cu pacienţii şi PMD. Persoana, care urmează săcurăţe picăturile trebuie să poarte mănuşi şi alt EPP dacă e necesar. Materialul organic vizibil va fi înlăturatcu un material absorbant (ex. şerveţele de hârtie de unică folosinţă), aruncate mai apoi într-un containercompact, etichetat corespunzător. Suprafeţele neporoase vor fi curăţate, apoi decontaminate fie cu un dezinfectantspitalicesc APM - înregistrat eficace împotriva HBV şi HIV, fie cu un dezinfectant spitalicesc.Reziduurile medicale reglementate şi nereglementateOrice articol întrat în contact cu sângele, exudatele sau secreţiile pacientului poate fi contaminatşi tratat ca reziduuri infecţioase, ce prezintă un risc substanţial pentru apariţia infecţiei se numesc210 Ediţia I
Page 4 and 5:
Ghidul este destinat specialiştilo
Page 6:
Egaliseringen• Xenakis oppførels
Page 9:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 205: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 245: Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ghid de supraveghere Åi control Ã®n infecÅ£iile nosocomiale - Ministerul ...