ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - Ministerul ...

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEDin infecţiile de plagă cele mai grave sunt considerate complicaţiile septico-purulente după operaţiacezariană. Conform datelor americane la 5% din femei care suportă operaţie cezariană se dezvoltăinfecţia de plagă. Un risc mai înalt de dezvoltare a infecţiei este considerat la operaţiile în a doua fazăde naştere (10).O complicaţie frecventă se consideră şi endometrita care se dezvoltă, ca regulă, în perioada dedupă naştere, şi poate conduce deseori la deces. Riscul de a face endometrită este mai înalt în operaţiilecezariene, decât în naşteri naturale: de la 5% în operaţiile cezariene planice până la 85% în cele deurgenţă, în comparaţie cu 1-3% în naşterile naturale (1).Criterii de diagnosticareInfecţia de plagă (vezi compartimentul 2.4.1).EndometritaEndometrita trebuie să îndeplinească următoarele criterii (1 sau 2):a) microorganism izolat din lichidul sau ţesutul endometrial, obţinut prin aspiraţie pe ac, sau biopsie;b) drenaj purulent din cavitatea uterină şi două din următoarele: febră (>38°C), dureri abdominale,sensibilitate uterină.Infecţia epiziotomiei. Criterii (1 sau 2):a) drenaj purulent din epiziotomie;b) abces la nivelul epiziotomiei.Infecţia peretelui vaginal. Criterii (1 sau 2):a) drenaj purulent din peretele vaginului;b) abces al peretelui vaginal;c) microorganism patogen izolat din lichidul de drenaj din peretele vaginal, sau din ţesutul obţinutdin peretele vaginal.Alte infecţii ale tractului reproductiv feminin (vagin, uter, sau alte ţesuturi pelviene profunde, cu excepţiaendometritei şi infecţiei mucoasei vaginale). Criterii (1,2 sau 3):a) microorganism izolat din cultura ţesutului sau lichidul provenit din locul afectat;b) abces sau altă formă de manifestare a unui proces infecţios observat în timpul intervenţieichirurgicale sau prin examen histopatologic;c) două dintre următoarele: febră (>38°C), greţuri, vărsături, durere, sensibilitate, şi unul din următoarele:a) microorganism izolat din hemocultură;b) diagnosticul medicului.Infecţia pielii.a) secreţie purulentă, pustule, vezicule, furuncule;b) două din următoarele prezente la locul afectat: durere locală, sensibilitate locală, edem, hipertermie şiunul din următoarele:• microorganism izolat din aspirat, sau din secreţie de la locul afectat;• microorganism izolat din hemocultură;• test pozitiv pentru antigen microbian în ţesutul infectat;• celule gigante, multinucleare evidenţiate la examenul microscopic al ţesutului afectat;• creşterea titrului anticorpilor specifici IgM în proba unică de ser, sau creşterea de patru ori a anticorpilorspecifici IgG, în probe perechi de ser.Mastita.a) microorganism izolat, din ţesutul mamar afectat sau din lichidul de drenaj obţinut prin incizie şidrenaj, sau prin aspiraţie pe ac;66 Ediţia I