Rapporten - SBU

en randomiserad studie är publicerad och är inkluderad i vår utvärdering
(Tabell 3.2.25).
Fleromättade fettsyror/omega-3-fettsyror
I en översiktsartikel av Bent och medarbetare blev slutsatsen att det
vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att kunna säga något om
effekten av fleromättade fettsyror vid AST [99]. I denna översikt ingick
en enda randomiserad kontrollerad studie [100]. I studien ingick totalt
13 deltagare, och trenden var en förbättring av AST-symtom vid behandling.
Skillnaderna var dock inte statistiskt signifikanta. Sedan dess är
ytterligare två randomiserade kontrollerade studier publicerade och har
inkluderats i den här utvärderingen (Tabell 3.2.26). James och med-
arbetare har i en Cochrane-rapport kommit fram till samma slutsats
som vår översikt, dvs att det idag inte finns stöd i litteraturen till att
behandling med omega-3-fettsyror har effekt vid AST [101]. De kommenterar
att studier pågår med ett större antal deltagare.
Vitaminer och andra kosttillskott
Många barn med AST får omfattande kosttillskott. Kunskapsluckorna
är stora vad gäller effekt och eventuella biverkningar. Vi fann endast en
studie som uppfyllde inklusionskriterierna; en studie av B 12-behandling
(Tabell 3.2.27).
I en retrospektiv, ”naturalistisk” fall–kontrollstudie har Mehl-Madrona
och medarbetare jämfört en grupp individer, vars föräldrar önskat
behandling på alternativt sätt, med en grupp vars föräldrar önskat
sedvanlig medicinering [102]. Fyrtiofyra individer, huvudsakligen barn,
behandlades med kosttillskott som innefattande alla kända vitaminer
och ett brett spektrum av mineraler och spårämnen. De jämfördes, med
så långt möjligt, matchade personer som fått en individuellt inställd
medicinering. I båda grupperna såg man tydliga framsteg med samma
minskning i poängtal vid bedömning med CARS (Childhood Autism
Rating Scale). Man kunde notera vissa fördelar för gruppen som be-
handlats med kosttillskott mätt med andra skattningsskalor, t ex hade
beteendeproblemen minskat i något högre grad enligt föräldraskattningar
och det fanns färre rapporter om bieffekter såsom viktuppgång
och trötthet. Författarna beskriver att man försökte undvika bias men
246 Autismspektrumtillstånd – diAgnostik och insAtser,
vårdens orgAnisAtion och pAtientens delAktighet