Rapporten - SBU

2. Principen att göra gott innebär att man bör sträva efter att alltid
försöka hjälpa och tillgodose en patients medicinska behov.
3. Principen att inte skada utgår ifrån att strävan att göra gott ibland
innebär ett förutsägbart risktagande för en patient och att man
därför bör sträva efter att minimera risktagandet.
4. Rättviseprincipen innebär att man bör behandla och bemöta alla
patienter med samma behov lika, dvs att det är den individuella
patientens medicinska behov som ska avgöra hur man handlar, inte
patientens position i samhället eller andra icke-medicinska aspekter.
Dessa principer återspeglas i såväl hälso- och sjukvårdslagen (HSL,
1982:763) som i riksdagens beslut om prioriteringar inom hälso- och
sjukvården (prop 1996/97:60). I HSL:s portalparagraf anges att målet
för hälso- och sjukvården är god hälsa och vård på lika villkor för hela
befolkningen. Vidare stadgas att vården ska ges med respekt för alla
människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den
som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde
till vården. I riksdagsbeslutet om prioriteringar i hälso- och sjukvården
beskrivs en ”etisk plattform” som omfattar principerna om människovärde,
behov, solidaritet och kostnadseffektivitet.
De etiska principerna relaterar inte enbart till den enskilda patientens
rättigheter. Principerna berör även andra aktörer som kan ha samma
eller andra intressen. Det kan vara andra patienter eller patientgrupper,
anhöriga och närstående, sjukvårdspersonal, sjukvården som sådan
eller samhället. Eftersom aktörer kan ha olika intressen kan det uppstå
intressekonflikter.
Etiska problem
Etiska problem skiljer sig från naturvetenskapliga, psykologiska och
juridiska problem, även om svaren på sådana problem ofta har relevans
för ställningstagandet till etiska problem. Utgångspunkterna är olika,
liksom metoderna. Etiska problem beror ofta på bakomliggande vär-
KAPITEL 6 • ETIsKA, socIALA och gEnusrELATErAdE AsPEKTEr
367