zdravstveno varstvo v sloveniji in posebnosti analize poslovanja ...
zdravstveno varstvo v sloveniji in posebnosti analize poslovanja ...
zdravstveno varstvo v sloveniji in posebnosti analize poslovanja ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Pravice vsakega posameznika ali od njega odvisnih druţ<strong>in</strong>skih članov so vezane na plačilo<br />
prispevka obveznega zdravstvenega zavarovanja ter premije prostovoljnega zdravstvenega<br />
zavarovanja.<br />
Obvezno <strong>zdravstveno</strong> zavarovanje izvaja Zavod za <strong>zdravstveno</strong> zavarovanje Slovenije<br />
(ZZZS) od 1. marca 1992. Obvezno <strong>zdravstveno</strong> zavarovanje se izvaja po načelu<br />
solidarnosti <strong>in</strong> pravičnosti (zdravi-bolni, mladi-stari, bogati-revni). Obvezno <strong>zdravstveno</strong><br />
zavarovanje je za vse osebe, ki izpolnjujejo zakonsko določene pogoje (po zakonu so<br />
zavarovane osebe zavarovanci <strong>in</strong> njihovi druţ<strong>in</strong>ski člani), obvezno. Zakon določa, kdo so<br />
zavezanci, kateri zavezanci so dolţni plačevanja prispevka, vrste prispevkov, osnove za<br />
izračun viš<strong>in</strong>e prispevka <strong>in</strong> drugo. Plačilo prispevka je vezano na vir, ki zavezancu<br />
zagotavlja osnovno socialno varnost. V kolikor zavarovana oseba nima vira dohodkov,<br />
prispevek obveznega zdravstvenega zavarovanja zanj plačuje skupnost. Obvezno<br />
<strong>zdravstveno</strong> zavarovanje omogoča zavarovanim osebam koriščenje pravic do zdravstvenih<br />
storitev, zdravil, medic<strong>in</strong>sko-tehničnih pripomočkov ter do denarnih nadomestil (plača<br />
med začasno zadrţanostjo z dela, pogrebn<strong>in</strong>a, posmrtn<strong>in</strong>a <strong>in</strong> povračilo potnih stroškov v<br />
zvezi s koriščenjem zdravstvenih storitev). Nekatere zdravstvene storitve krije Zavod iz<br />
naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v celoti, za nekatere storitve pa je<br />
potrebno doplačati oziroma razliko krijejo izvajalci prostovoljnih zdravstvenih zavarovanj (v<br />
kolikor ima zavarovana oseba sklenjeno tudi dodatno - prostovoljno <strong>zdravstveno</strong><br />
zavarovanje), lahko pa je plačnik razlike tudi proračun drţave. Obseg <strong>in</strong> vrste pravic<br />
določa Zakon o zdravstvenem varstvu <strong>in</strong> zdravstvenem zavarovanju, podrobneje pa jih<br />
določajo Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja.<br />
Prostovoljno (dodatno) <strong>zdravstveno</strong> zavarovanje izvajajo na podlagi Zakona o<br />
zdravstvenem varstvu <strong>in</strong> zdravstvenem zavarovanju zavarovalnice (Adriatic-Slovenica,<br />
Triglav, Vzajemna zdravstvena zavarovalnica). Prostovoljno <strong>zdravstveno</strong> zavarovanje je<br />
lahko tisto, ki krije razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev ter tisto, ki je<br />
namenjeno kritju večjega obsega pravic ali višjega standarda zdravstvenih storitev.<br />
Prostovoljno <strong>zdravstveno</strong> zavarovanje krije razliko med polno vrednostjo zdravstvenih<br />
storitev <strong>in</strong> vrednostjo, ki se krije iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zakon (ZZVZZ)<br />
določa, katere zdravstvene storitve se iz obveznega zdravstvenega zavarovanja krijejo v<br />
celoti <strong>in</strong> katere le v določenem delu. Zakon tudi določa posebne skup<strong>in</strong>e zavarovanih<br />
oseb, katerim razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev krije proračun RS. Ena<br />
skup<strong>in</strong>a so priporniki ter upravičenci preko CSD, druga skup<strong>in</strong>a pa so vojaški <strong>in</strong> civilni<br />
<strong>in</strong>validi vojne ter vojni veterani <strong>in</strong> ţrtve vojnega nasilja. Proračun tem upravičencem krije<br />
premijo prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja (vir: spletna stran ZZZS).<br />
36
Change language