á«Hô©dG - Arab Human Development Reports

دولار و دولاراً)‏ تبدو مقاييس‏ الوفياتحساسة لمستوى الإنفاق.‏ من الواضه أن هناك عتبةللإنفاق على الصهة يتعين تجاوزها للتأثير علىمستوى الوفيات.‏ وبعد مستوى معين من الإنفاق علىالصهة،‏ توجد عوامل أخرى عدا مستويات الإنفاقتوءثر على الإنجاز في اجملال الصهي.‏334100استجابة النظم الصهية وعدالتهاقيّم تقرير الصهة في العالم لعام ‏(منظمةالصهة العالمية،‏ عام 2000)، النظم الصهيةالوطنية مركزاً‏ على عنصري الجودة والعدالة فيأداء النظم الصهية.‏ ويوضه التقرير أن هدفالصهة الجيدة في حد ذاته هدف مزدوج:‏ تحقيقأفضل مستوى متوسط ممكن من الخدماتالصهية - أي الجودة،‏ وأقل قدر ممكن من حالاتعدم المساواة بين الأفراد واجملموعات في الهصولعلى هذه الخدمات - أي العدالة.‏ وتعني الجودةوجود نظام صهي يستجيب بشكل جيد لما يتوقعهمنه الناس؛ أما العدالة فتعني استجابته على قدمالمساواة لكل فرد دون تمييز.‏ ‏(منظمة الصهةالعالمية،‏ الفصل الهادي عشر).‏2000ويقدم التقرير سالف الذكر موءشرات مركبةلقياس‏ مدى استجابة النظام الصهي لتوقعاتالسكان ومدى عدالة المساهمات المالية.‏ وتوضهالبيانات المتاحة أن النظم الصهية في كل من قطروالكويت والإمارات العربية المتهدة هي الأفضل منحيش الاستجابة.‏ ويأتي ترتيبها بين المركزينالسادس‏ والعشرين والشلاثين على قاءمة تضم 191بلداً‏ شملها التقرير.‏ فمن حيش العدالة كانتجيبوتي وليبيا والإمارات العربية المتهدة هيالأفضل بين الدول العربية،‏ حيش كان ترتيبها علىصعيد عالمي ما بين 3 أما البلدان الأسوأ‏ منحيش عدالة المساهمات المالية فكانت السودانوموريتانيا وسورية.‏ وكانت الإمارات العربيةالمتهدة هي البلد العربي الوحيد الذي حقق مركزاً‏جيداً‏ في مجالي الاستجابة والعدالة.‏و 22.إن التهدي الذيتواجهه النظمالصهية في كشيرمن البلدانالعربية لا يقتصرعلى رفع المستوياتالعامة فهسب،‏ بليتعداه ليشملتقليل التفاوتوضمان العدالة.‏تتسم أي مناقشة لمدى استجابة وعدالة النظمالصهية بالهساسية نظراً‏ لتعقيد قياس‏ هذهالمفاهيم ولمزالق التهليل المقارن بين البلدان.‏ إلا أنهناك حاجة حقيقية لإدخال هذه المفاهيم وصقلهابوعي.‏ وتنشأ‏ هذه الهاجة من إدراك أن التهديالذي تواجهه النظم الصهية في كشير من البلدانالعربية لا يقتصر على رفع المستويات العامةفهسب،‏ بل يتعداه ليشمل تقليل التفاوت وضمانالعدالة.‏يتعين على البلدان التركيز على صهة النساء وسكان الريف لتهسين الاستجابة والعدالة.‏ كما أنالفقر عامل حاسم آخر من عوامل الاستبعاد.‏وبينما يجري إدخال برامج إصلاه القطاع الصهيفي العديد من البلدان العربية،‏ سيكون من المهمجداً‏ وضع بيانات مقارنة أفضل لرصد تأثير هذهالإصلاحات عن كشب على فئات اجملتمع الضعيفةوالفئات التي لا تتلقى عناية كافية.‏سياسة الرعاية الصهية وإدارتهابرامج إصلاه القطاع الصهيتتشاطر برامج إصلاه القطاع الصهي في العالمالعربي،‏ كما هو الهال في أماكن أخرى،‏ هدفاً‏مشتركاً‏ يتمشل في احتواء التكاليف وزيادة الكفاءة.‏وتوجد حالياً‏ في عدة بلدان،‏ من بينها مصر والمغربوالأردن ولبنان وفلسطين واليمن،‏ برامج إصلاه فيمراحل إنجاز مختلفة.‏ وفي حين أنه لا يوجد خلافحول أهداف إصلاه القطاع الصهي المتمشلة فيزيادة الكفاءة،‏ لا سيما في ضوء الموارد المتاحةوالمتناقصة باطراد،‏ تبقى،‏ من حيش التنفيذ،‏ عدةقضايا بهاجة إلى حل.‏ فعلى وجه الخصوص،‏ يتعينعلى صانعي السياسة الصهية التدقيق بعناية فيخطط إصلاه القطاع الصهي،‏ واختيار السياساتوالاستراتيجيات التي تلاءم وضع واحتياجاتبلدانهم على أفضل وجه.‏ وفي السعي من أجلتحقيق الرفاه التام،‏ الذي تشكل الصهة الجيدةعنصراً‏ هاماً‏ فيه،‏ لا ينبغي أن يكون البعد المالي هوالمبدأ‏ الوحيد الذي يسترشد به؛ فضمان إنصافأضعف اجملموعات وحصولها على الرعاية الصهيةيجب أن تبقى أولوية لصانعي السياسة.‏ فباستيفاءهذه المعايير فقط يمكن للبلدان العربية أن تبدأ‏ فيتحقيق إمكاناتها في مجال تحقيق نتاءج صهيةإيجابية للجميع،‏ لا سيما الفقراء.‏إلا أن هناك عناصر أخرى تميز نظم الرعايةالصهية الجيدة لا بد من أخذها بالاعتبار من قبلصانعي السياسة في البلدان العربية.‏ ونناقش‏ فيمايلي بإيجاز بعضاً‏ من هذه العناصر.‏الرعاية الوقاءية مقابل الرعاية العلاجيةتميل معظم نظم الرعاية الصهية العربية إلىالتقليل من أهمية الرعاية الصهية الوقاءية ومنالاستشمار في برامج وإجراءات الرعاية الوقاءيةوالرعاية الأولية،‏ مركزة بدلاً‏ من ذلك بصورةرءيسية على الخدمات العلاجية،‏ على المستويينالشاني والشالش بصورة عامة.‏ وينعكس‏ هذا عادة فيمخصصات القطاع العام في موازنة الدولة وفيأنماط الإنفاق على القطاع الصهي.‏ ويميل التركيزتقرير التنمية الانسانية العربية 200238