с обл мал

‘9 (101) декабрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 125
Таблица 2.
Динамика изменения ЦТС у больных ХГС в периодах наблюдения ПВТ (мкм)
Группы
Правый глаз
Левый
глаз
Р
До ПВТ 264,0±10,0 267,6±10,5 р 0,05
1-я (n=35)
На фоне ПВТ 267,4±9,5 271,0±8,9 р 0,05
После ПВТ 261,0±11,0 267,4±9,5 р 0,05
2-я (n=41) 265,0±9,0 264,4±12,0 р 0,05
У всех пациентов обеих групп изучены морфометрические
параметры сетчатки, которые находились
в пределах нормальных значений. Объективная
оценка состояния макулярной области методом
оптической когерентной томографии (ОКТ) позволила
послойное исследование структур глазного
дна с анализом состояния центральной толщины
сетчатки (ЦТС) (табл. 2). В макулярной области
у пациентов двух групп выявлялись изменения в
виде неравномерного распределения пигмента, изменения
в виде мелких друз. На фоне ПВТ и после
ее завершения эти изменения сохранялись без достоверных
различий.
Заключение
HCV-инфекция оказывает неблагоприятное влияние
на течение и частоту офтальмологических изменений.
Офтальмологические изменения при ХГС
усиливаются на фоне ПВТ, не вызывая серьезных
патологических нарушений, и выявляются в виде
снижения остроты зрения, сужения периферических
границ поля зрения на белый и хроматические
цвета, изменения цветоощущения, изменения
преломляющих сред, нарушения микроциркуляции
бульбарной конъюнктивы и изменения со стороны
структур глазного дна (ЦТС). После завершения
ПВТ большинство показателей восстанавливаются
до исходного уровня, т.е. имеют преходящий характер.
В период проведения ПВТ у пациентов ХГС необходимо
динамичное наблюдение у офтальмолога
с целью своевременного выявления и коррекции
развившихся офтальмологических нарушений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Байкова Т.А. Многообразие внепеченочных проявлений хронических
вирусных гепатитов В и С, общие принципы лечения /
Т.А. Байкова, Т.Н. Лопаткина // Терапевтический архив. — 2013. —
№4. — С. 106-110.
2. Крель П.Е. Внепеченочная локализация вируса гепатита С:
особенности клинических проявлений и прогностическая значимость
/ П.Е. Крель, О.Д. Цинзерлинг // Терапевтический архив. —
2009. — №11. — С. 63-68.
3. Jacobson I.M. Manifestations of chronic hepatitis C virus infection
beyond the liver / I.M. Jacobson, P. Cacoub, L. Dal Maso et al. // Clin.
Gastroenterol. Hepatol. — 2010. — Vol. 8, №12. — Р. 1017-1029.
4. Kahloun A. Prevalence of extra-hepatic manifestations in infection
with hepatitis C virus: study of 140 cases / A. Kahloun, T. Babba,
B. Fathallah et al. // Tunis Med. — 2011. — Vol. 89, №6. — Р. 557-560.
5. Krel’ P.E. The extrahepatic site of hepatitis C virus: clinical
manifestations and prognostic value / P.E. Krel’, O.D. Tsinzerling //
Ter. Arkh. — 2009. — Vol. 81, №11. — Р. 63-68.
6. Кожухов А.А. Патология глаз при хроническом вирусном гепатите
С / А.А. Кожухов, Е.В. Полунина // XI Всероссийская школа
офтальмолога: сб. науч. тр. — 2013. — С. 363-368.
7. Полунина Е.В. Воспалительная патология переднего отрезка
глаза при хроническом вирусном гепатите С / Е.В. Полунина,
А.С. Обрубов, С.И. Курченко, Ю.Е. Батманов // IX Всероссийская
школа офтальмолога: сб. науч. тр. — 2010. — С. 198-203.
8. Gumus K. Evaluation of ocular surface damage and dry eye
status in chronic hepatitis C at different stages of hepatic fibrosis /
K. Gumus, A. Yurci, E. Mirza et al. // Cornea. — 2009. — Vol. 28,
№9. — Р. 997-1002.
9. Jacobi C. Hepatitis C and ocular surface disease / C. Jacobi,
H. Wenkel, A. Jacobi et al. // Am. J. Ophthalmol. — 2007. — Vol. 144,
№5. — Р. 705-711.
10. Альмяшева Р.З. Побочные эффекты противовирусной терапии
хронического вирусного гепатита С / Р.З. Альмяшева, Л.В. Архипова,
Н.П. Амплеева и др. // Медицинский альманах. — 2012. —
№3. — С. 88-90.
11. Емельянова А.Н. Эффективность и отдаленные результаты
лечения хронического вирусного гепатита С / А.Н. Емельянова,
В.В. Мороз, Г.А. Чупрова и др. // IV съезд терапевтов Забайкальского
края: сб. науч. тр.; ГБОУ ВПО «Читинская государственная
медицинская академия Министерства здравоохранения РФ». —
2016. — С. 21-23.
12. Еналеева Д.Ш. Сравнительная характеристика нежелательных
явлений на противовирусную терапию у пациентов с хроническим
гепатитом С / Д.Ш. Еналеева, Э.Р. Манапова, С.В. Ткачева,
Ю.В. Фазылова // Практическая медицина. — 2012. — №1. —
С. 41-44.
13. Жданович Л.Г. Коррекция и профилактика нежелательных
явлений при противовирусной терапии хронического гепатита С /
Л.Г. Жданович, В.А. Мартынов, Е.А. Карасева, К.А. Агеева // Инфекционные
болезни. — 2014. — Т. 12, №1. — С. 66-70.
14. Знойко О.О. Подводные камни при лечении больных хроническим
гепатитом С, инфицированных генотипами 2 и 3 вируса
гепатита С / О.О. Знойко, К.Р. Дудина, А.Н. Козина и др. //
Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2016. —
№1. — С. 108-113.
15. Фазылов В.Х. Побочные эффекты альфа-интерферонотерапии
у больных хроническим вирусным гепатитом С / В.Х. Фазылов,
Д.Ш. Еналева, А.И. Фазульзянова и др. // Практическая медицина. —
2004. — №4. — С. 10-11.
16. Бржеский В.В. Новые возможности иммуносупрессивной
терапии у больных с синдромом «сухого глаза» / В.В. Бржеский,
Д.Ю. Майчук // Офтальмологические ведомости. — 2012. — №5. —
С. 68-74.
17. Коновалов М.Е. Патология сетчатки, вызванная применением
интерферона при лечении гепатитов / М.Е. Коновалов,
А.А. Кожухов, Е.В. Полунина // Современные технологии лечения
витреоретинальной патологии: сб. тез. — 2013. — С. 110-111.
18. Полунина Т.Е. Офтальмологическая патология при хроническом
вирусном гепатите С / Т.Е. Полунина, Е.В. Полунина,
С.И. Курченко // Медицинская помощь. — 2009. — №3. — С. 33-36.
19. Кожухов А.А. Интерферон-ассоциированная ретинопатия
при лечении хронических вирусных гепатитов / А.А. Кожухов,
Е.В. Полунина // XI Всероссийская школа офтальмолога: сб. науч.
тр. — 2013. — С. 173-178.
20. Berg K.T. Pegylated interferon alpha-associated optic neuropathy /
K.T. Berg, B. Nelson, A.R. Harrison et al. // J. Neuroophthalmol. —
2010. — Vol. 30, №2. — Р. 117-122.
21. Coskun A. Lacrimal gland marginal zone lymphoma: regression
after treatment of chronic hepatitis C virus infection: case report
and review of the literature / А. Coskun, О. Yukselen, V. Yukselen,
A.O. Karaoglu // Intern. Med. — 2013. — Vol. 52, №23. —
Р. 2615-2618.
22. Jancoriene L. Transient visual loss in a hepatitis C patient
treated with pegylated interferon alfa-2a and ribavirin / L. Jancoriene,
D. Norvydaite, S. Galgauskas, E. Balciunaite // Hepat. Mon. —
2014. — Vol. 20, №2. — Р. 15-24.
23. Sheth H.G. Cystoid macular edema and visual loss as sequelae
to interferon alpha treatment of systemic hepatitis C / H.G. Sheth,
M. Michaelides, D. Siriwardena // Indian J. Ophthalmol. — 2010. —
Vol. 58, №2. — Р. 147-148.
24. Sugawara К. Telaprevir-induced, but not pegylated interferonassociated,
retinopathy as a noteworthy adverse effect during triple
antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C / К. Sugawara,
М. Inao, N. Nakayama, S. Mochida // J. Gastroenterol. — 2014. —
Vol. 49, №2. — Р. 363-368.
25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. //
С. Гланц. — М.: Практика, 1998 — 459 с.
26. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных
медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев.
― 2002. — 266 с.
Современные проблемы диагностики в медицине