с обл мал
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
36 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘9 (101) декабрь 2016 г.<br />
Таблица 4.<br />
Количе<strong>с</strong>тво и <strong>с</strong>труктура <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тых о<strong>с</strong>ложнений у об<strong>с</strong>ледуемых пациентов<br />
Варианты <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тых<br />
о<strong>с</strong>ложнений<br />
В<strong>с</strong>его об<strong>с</strong>ледованных<br />
по нозологиче<strong>с</strong>ким<br />
подгруппам<br />
Безболевая<br />
ишемия миокарда<br />
Кризы<br />
артериальной гипертензии<br />
Суправентрикулярная<br />
эк<strong>с</strong>тра<strong>с</strong>и<strong>с</strong>толия<br />
Желудочковая<br />
эк<strong>с</strong>тра<strong>с</strong>и<strong>с</strong>толия<br />
Сочетанные <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тые<br />
о<strong>с</strong>ложнения<br />
Общее количе<strong>с</strong>тво об<strong>с</strong>ледованных: 1000 человек<br />
ХОБЛ<br />
511<br />
(51,1%)<br />
Бронхиальная<br />
а<strong>с</strong>тма<br />
Нозологиче<strong>с</strong>кие подгруппы<br />
Оverlap<strong>с</strong>индром<br />
Пневмония<br />
на фоне<br />
ХОБЛ<br />
Пневмония<br />
90 (9,0%) 34 (3,4%) 292 (29,2%) 73 (7,3%)<br />
5 (0,5%) 3 (0,3%) — 6 (0,6%) —<br />
7 (0,7%) 1 (0,1%) 1 (0,1%) 8 (0,8%) 3 (0,3%)<br />
5 (0,5%) — — 3 (0,3%) —<br />
4 (0,4%) — — 4 (0,4%) —<br />
4 (0,4%) — — 5 (0,5%) 2 (0,2%)<br />
Общее количе<strong>с</strong>тво <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тых о<strong>с</strong>ложнений: 61 (6,1%)<br />
И<strong>с</strong>пользование БВНМС полно<strong>с</strong>тью и<strong>с</strong>ключило<br />
<strong>с</strong>реди пациентов эпизодов по<strong>с</strong>тбронхо<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кого<br />
ре<strong>с</strong>пираторного угнетения, требующего до<strong>с</strong>рочного<br />
прекращения бронхо<strong>с</strong>копии или перевода пациентов<br />
на режим и<strong>с</strong>ку<strong>с</strong><strong>с</strong>твенной вентиляции легких<br />
(ИВЛ). Эпизоды гипок<strong>с</strong>ии корригировали<strong>с</strong>ь непо<strong>с</strong>ред<strong>с</strong>твенно<br />
во время бронхологиче<strong>с</strong>кого по<strong>с</strong>обия.<br />
Количе<strong>с</strong>тво и <strong>с</strong>труктуру <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тых о<strong>с</strong>ложнений<br />
иллю<strong>с</strong>трирует таблице 4.<br />
Сердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тые о<strong>с</strong>ложнения не но<strong>с</strong>или фатальный<br />
характер, не требовали прерывания или<br />
до<strong>с</strong>рочного прекращения процедуры и были легко<br />
купированы в по<strong>с</strong>тбронхо<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>ком периоде.<br />
Очевидно, что БВНМС <strong>обл</strong>адает до<strong>с</strong>таточно вы<strong>с</strong>оким<br />
потенциалом на<strong>с</strong>ыщения ки<strong>с</strong>лородом воздушной<br />
<strong>с</strong>ме<strong>с</strong>и, который обе<strong>с</strong>печивает невозвратная<br />
ма<strong>с</strong>очная <strong>с</strong>и<strong>с</strong>тема <strong>с</strong> мешком-резевуаром. Кроме<br />
того, и<strong>с</strong>пользование этого варианта ре<strong>с</strong>пираторной<br />
протекции обе<strong>с</strong>печивает непрерывно<strong>с</strong>ть, как ки<strong>с</strong>лородной<br />
подачи, так и а<strong>с</strong>пирации трахеобронхиального<br />
<strong>с</strong>одержимого.<br />
Заключение<br />
Проведенные и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования позволили <strong>с</strong>делать<br />
вывод о вы<strong>с</strong>окой эффективно<strong>с</strong>ти БВНМС в обе<strong>с</strong>печении<br />
безопа<strong>с</strong>но<strong>с</strong>ти бронхологиче<strong>с</strong>кого по<strong>с</strong>обия у<br />
пациентов <strong>с</strong> тяжелой дыхательной недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>тью<br />
на фоне ма<strong>с</strong><strong>с</strong>ивной об<strong>с</strong>трукции нижних дыхательных<br />
путей бронхиальным <strong>с</strong>екретом и тяжелой<br />
<strong>с</strong>опут<strong>с</strong>твующей <strong>с</strong>оматиче<strong>с</strong>кой патологией.<br />
ЛИТЕРАТУРА<br />
1. Лебедин<strong>с</strong>кий К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. О<strong>с</strong>новы ре<strong>с</strong>пираторной<br />
поддержки. — Санкт-Петербург: МАПО, 2006. — 220.<br />
2. Луком<strong>с</strong>кий Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А.<br />
Бронхопульмонология. — М.: Медицина, 1982. — 399 <strong>с</strong>.<br />
3. Ка<strong>с</strong><strong>с</strong>иль В.Л. Адекватно<strong>с</strong>ть ре<strong>с</strong>пираторной терапии при<br />
о<strong>с</strong>трой дыхательной недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>ти // Ве<strong>с</strong>тник интен<strong>с</strong>ивной терапии.<br />
— 2008. — №3. — С. 56-62.<br />
4. Ка<strong>с</strong><strong>с</strong>иль В.Л., Ле<strong>с</strong>кин Г.С., Выжигина М.А. И<strong>с</strong><strong>с</strong>ку<strong>с</strong>твенная и<br />
в<strong>с</strong>помогательная вентиляция легких. — М.: Медицина, 2004. —<br />
480 <strong>с</strong>.<br />
5. Зи<strong>с</strong>лин Б.Д. Вы<strong>с</strong>окоча<strong>с</strong>тотная вентиляция легких (ВЧ ИВЛ):<br />
вчера, <strong>с</strong>егодня, завтра // Интен<strong>с</strong>ивная терапия. — 2005. — №1<br />
Современные пр<strong>обл</strong>емы диагно<strong>с</strong>тики в медицине<br />
(интернет-вер<strong>с</strong>ия). — Режим до<strong>с</strong>тупа: http: // www.icj.ru/ 2005-<br />
01-06.html.<br />
6. Satoh M., Hirabayashi Y., Seo N. Spontaneous breathing<br />
combined with high frequency ventilation during bronchoscopic<br />
resection of a large tracheal tumour // Brit. J. Anaesth. — 2002. —<br />
Vol. 89. — P. 641-643.<br />
7. Unzueta M.C., Casas I., Merten A. Endobronchial high-frequency<br />
jet ventilation for endobronchial laser surgery: an alternative approach //<br />
Anesth. Analg. — 2003. — Vol. 96. — P. 298-300.<br />
8. Tremblay L.N., Miatto D., Hamid Q. Injurious ventilation induces<br />
wide spread pulmonary epithelial expression of tumor necrosis factoralpha<br />
and interleukin-6 messenger RNA // Crit. Care Med. — 2002. —<br />
Vol. 30, №8. — P. 1693-1700.<br />
9. Gillis R.C., Weireter L.J., Britt R.C., Cole F.J. Lung protective<br />
ventilation strategies: have we applied them in trauma patients at risk<br />
for acute lung injury and acute respiratory distress // Amеr. Surg. —<br />
2007. — Vol. 73, №4. — P. 347-350.<br />
10. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при о<strong>с</strong>трой<br />
дыхательной недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>ти // Пульмонология. — 2005. — №6. —<br />
С. 37-54.<br />
11. Левина Е.М., Баранов В.Л., Шу<strong>с</strong>тов С.Б. Влияние неинвазивной<br />
вентиляции легких на <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тояние больных <strong>с</strong> о<strong>с</strong>трым инфарктом<br />
миокарда // Ве<strong>с</strong>тник Санкт-Петербург<strong>с</strong>кого универ<strong>с</strong>итета. —<br />
2007. — Серия 11, Вып. 4. — С. 26-31.<br />
12. Ambrosino N., Vagheggini G. Noninvasive positive pressure<br />
ventilation in the acute care setting: where are we? // Eur. Respir. J. —<br />
2008. — Vol. 31. — Р. 874-886.<br />
13. Nava S., Hill N. Non-invasive ventilation in acute respiratory<br />
failure // Lancet. — 2009. — Vol. 374. — Р. 250-259.<br />
14. Heunks L.M., de Bruin C.J., Hoeven J.G., Heijden H.F. Noninvasive<br />
mechanical ventilation for diagnostic bronchoscopy using a<br />
new face mask: an observational feasibility study // Intensive Care<br />
Med. — 2010. — Vol. 36. — Р. 143-147.<br />
15. Scala R., Naldi M., Maccari U. Early fiberoptic bronchoscopy<br />
during non-invasive ventilation in patients with decompensated<br />
chronic obstructive pulmonary disease due to community-acquiredpneumonia<br />
// Crit. Care. — 2010. — Vol. 14. — Режим до<strong>с</strong>тупа:<br />
http://ccforum.com/content/ 14/2/ R80.<br />
16. Mehta S., Nava S. Mask ventilation and cardiogenic pulmonary<br />
edema: «another brick in the wall» // Intensive Care Med. — 2005. —<br />
Vol. 31. — Р. 757-759.<br />
17. Hess D.R. Airway clearance: physiology, pharmacology,<br />
techniques, and practice // Respir. Care. — 2007. — Vol. 52. —<br />
Р. 1392-1396.<br />
18. Патент РФ на полезную модель №36982 от 11.11.2003<br />
«У<strong>с</strong>трой<strong>с</strong>тво для лечения бронхолёгочной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы» (Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кая<br />
Федерация) / М.Л. Штейнер, А.В. Данилин // Изобретения. Полезные<br />
модели (Официальный бюллетень Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кого агент<strong>с</strong>тва по<br />
патентам и товарным знакам). — 10.04.2004. — №10.<br />
19. Реброва О.Ю. Стати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кий анализ медицин<strong>с</strong>ких данных.<br />
Применение пакета прикладных программ STATISTICA (3-издание).<br />
— М.: Медиа Сфера. — 2006. — 312 <strong>с</strong>.
Change language