с обл мал

More documents

Recommendations

Info

‘9 (101) декабрь 2016 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 59 УДК 61.19-006.66-07 А.Р. ХАМИТОВ 1 , А.Х. ИСМАГИЛОВ 1 , Н.А. САВЕЛЬЕВА 2 , И.А. КИЯСОВ 3 1 Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36 2 Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, 420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29 3 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 Метод объективизации ультразвуковых топографо-анатомических показателей злокачественной опухоли молочной железы Хамитов Айрат Рустэмович – очный аспирант кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, тел. +7-917-290-90-25, e-mail: khamitovayrat@gmail.com Исмагилов Артур Халитович – доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, тел. +7-917-269-59-85, e-mail: ismagilov17@mail.ru Савельева Наталия Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением УЗИ, тел. (843) 295-44-83, e-mail: n_savelieva@mail.ru Киясов Иван Андреевич – очный аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики, тел. +7-917-911-51-64, e-mail: ivan_kiyasov@mail.ru Рак молочной железы является лидирующей онкологической патологией среди женщин, имеющей тенденцию к смещению пика заболеваемости в более молодой возрастной интервал. Трудность исследования топографо-анатомических показателей опухоли при маммографии и высокая стоимость исследования при магнитно-резонансной томографии, несмотря на специфичность первого и объективность показателей второго, делают ультразвуковое исследование ― исследованием выбора. В статье представлены результаты анализа ультразвуковых характеристик злокачественной опухоли молочной железы и сравнение с показателями при гистологическом исследовании макропрепарата. Ключевые слова: рак молочной железы, топографо-анатомические показатели опухоли, гистологическое исследование, ультразвуковое исследование, линейная регрессия. A.R. KHAMITOV 1 , A.Kh. ISMAGILOV 1 , N.A. SAVELYEVA 2 , I.A. KIYASOV 3 1 Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012 2 Tatarstan Cancer Center, 29 Sibirskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420029 3 Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012 Method of objectification of ultrasound topographic anatomical indicators of breast cancer Khamitov A.R. – postgraduate student of the Department of Oncology, Radiology and Palliative Medicine, tel. (843) 295-44-83, e-mail: khamitovayrat@gmail.com Ismagilov A.Kh. – D. Med. Sc., Professor of the Department of Oncology, Radiology and Palliative Medicine, tel. +7-917-269-59-85, e-mail: Ismagilov17@mail.ru Savelyeva N.A. – Cand. Med. Sc., Head of the Ultrasound Department, tel. (843) 295-44-83, e-mail: n_savelieva@mail.ru Kiyasov I.A. – postgraduate student of the Department of Public Healthcare and Healthcare Organization, tel. +7-917-911-51-64, e-mail: ivan_kiyasov@mail.ru Breast cancer is the leading cancer in women, tending to shift the peak incidence to younger age group. Difficulty in studying the topographic- anatomical indicators of the tumor by mammography and the high cost of magnetic resonance imaging, despite the specificity of the first and indicators objectivity in the second, make ultrasound examination the method of choice. The results of analysis of breast cancer ultrasound indicators and comparison with the similar indicators of histological study are given in the article. Key words: breast cancer, topographic-anatomical indicators of the tumor, histological study, ultrasound examination, linear regression. Современные проблемы диагностики в медицине
60 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘9 (101) декабрь 2016 г. Рак молочной железы (РМЖ) стойко занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от онкопатологии в женской популяции России [1]. Постоянно и тщательно анализируя различные варианты и предложения по массовому профилактическому обследованию женщин, Международное агентство по изучению рака (МАИР, Лион) и отдел рака ВОЗ рекомендуют, доказанный в 7 проспективных исследованиях, тест ― маммографию у всех (безотносительно групп риска) женщин, входящих в интервал 50-69 лет [2]. В свою очередь, следует отметить, что если в 2012 и 2013 годах пик заболеваемости раком молочной железы приходился на возрастной интервал 45-49 лет [3, 4], то уже в 2014 году он приходится на возрастную группу 40-44 лет [1]. Таким образом, происходит поражение женщин более молодого возраста. Ультразвуковое исследование (УЗИ), по специфичности уступая маммографическому, является дополнительным методом обследования молочных желез. При исследовании таких показателей, как размер и глубина расположения злокачественной опухоли, УЗИ является приоритетным методом. Это объяснятся стандартными укладками молочной железы (прямая и косая) при маммографии, при которой максимально приближенное к истинным будет являться только размер опухоли. В свою очередь, исследование глубины расположения новообразования требует специальной дополнительной укладки, при котором опухоль должна быть выведена на периферию снимка, что влечет за собой дополнительную лучевую нагрузку. Не следует забывать о магнитно-резонансной томографии молочных желез, при которой исследование топографо-анатомических показателей опухоли является максимально объективным. Однако к факторам, препятствующим широкое применение магнитно-резонансной маммографии, можно отнести: ограниченное количество современных высокопольных томографов, оснащенных специальными поверхностными катушками для маммографии, высокая стоимость парамагнитных контрастных препаратов [5] и, как следствие, высокая стоимость исследования в целом. Принимая во внимание тот факт, что хирургический этап является неотъемлемой составляющей лечения рака молочной железы [6] и здесь получены немалые успехи. Так, в настоящее время имеется возможность выполнять не только кожесберегающие мастэктомии [7, 8, 9], добиваясь высоких результатов в восстановлении формы, объема и контуров молочной железы, но и мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса [10- 14], как безусловного эстетического компонента [15]. Таким образом, единственным элементом, выдающим проведенную операцию по поводу злокачественного процесса молочной железы, является наличие видимого послеоперационного рубца, который, как правило, находится в области иссечения кожи над опухолью. В свою очередь, для сохранения проекционного лоскута кожи и, как следствие, для возможности смещения операционного доступа в эстетически приемлемые зоны, как это делается в эстетической хирургии, необходимо на дооперационном этапе иметь максимально точные данные как о размере, так и о глубине расположения новообразования. Рисунок 1. Ультразвуковое исследование опухоли а. измерение размеров опухоли б. измерение глубины залегания опухоли Современные проблемы диагноСтики в медицине
Page 1 and 2:
Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4:
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10: 8 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 11 and 12: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 59: 58 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 111 and 112:
110 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145:
show all

с обл мал

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?