с обл мал

More documents

Recommendations

Info

‘9 (101) декабрь 2016 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 11 триггеры. Периодически контролируется состояние кожных проявлений, появление новых и увеличение имевшихся очагов, содержание ТК в периферической крови, их доля от общего числа лейкоцитов, уровень сывороточной триптазы. У пациентов с системной формой заболевания целесообразен контроль структурно-функционального состояния паренхиматозных органов методами УЗИ и лучевой диагностики. Периодичность и объем планового контрольного обследования зависит от клинической формы мастоцитоза и характера его течения. Заключение Тучные клетки играют ключевую роль в генезе ряда патологических состояний, включая аллергические реакции и мастоцитоз. Непосредственная роль ТК в развитии обоих заболеваний делает их похожими по ряду симптомов. Аллергические реакции по типу гиперчувствительности немедленного типа и острые эпизоды в течении мастоцитоза опосредованы дегрануляцией ТК и выделением воспалительных медиаторов, имеющих многоплановые биологические эффекты. Основное отличие заключается в характере триггеров, вызывающих дегрануляцию. При аллергических реакциях это специфический антиген (анафилактическая реакция), при остром эпизоде в течении мастоцитоза ― неспецифические, часто физические, факторы (анафилактоидная реакция). Без данных анамнеза и ряда лабораторных данных дифференциальная диагностика этих состояний затруднительна. Вместе с тем, особенностью мастоцитоза является наличие двух групп хронических симптомов, различающихся по патогенезу: во-первых, связанных с накоплением ТК в тканях и органах, во-вторых, обусловленных ассоциированным диспластическим или пролиферативным поражением костного мозга. Симптомы первой группы возникают вследствие нарушения структурной целостности ткани и длительного воздействия биологически активных компонентов ТК. Со временем это может привести к функциональной недостаточности пораженного органа. Одной из причин является активирующая мутация рецептора KIT, препятствующая своевременному апоптозу ТК. Симптомы второй группы развиваются вследствие неконтролируемой пролиферации клетокпредшественников ТК в костном мозге, а также продолжительного влияния содержащихся в них активирующих цитокинов и факторов роста, которые способны вызвать пролиферацию гемопэтических клеток других линий [15]. Это может привести, с одной стороны, к нарушению структуры костной ткани и патологическим переломам, а с другой ― к развитию ассоциированных с мастоцитозом гематологических заболеваний [16]. Данное состояние может быть прямо не связанным с мутациями гена рецептора KIT, хотя именно через него реализуются сигналы на пролиферацию. Обе группы хронических симптомов, как правило, отсутствуют при аллергических заболеваниях, хотя местное содержание ТК в тканях также может в разы превышать нормальный уровень. Это, вероятно, связано с тем, что при реакциях немедленной гиперчувствительности высвобождение медиаторов ТК по иммунному механизму происходит редко, хотя и способно спровоцировать анафилактический шок. При хронических аллергических заболеваниях локальная инфильтрация ТК возможна, но их общая численность, пролиферативная активность и апоптоз подчиняются физиологической регуляции. Кроме того, при аллергической патологии ТК не склонны реагировать на неспецифические стимулы, отвечая преимущественно на антиген. Таким образом, различия в отдельных элементах патофизиологии и механизмах активации ТК напрямую определяют существенные отличия в клиническом течении мастоцитоза и аллергических заболеваний. ЛИТЕРАТУРА 1. Metcalfe D., Mekori J., Rottem M. Mast cell ontogeny and apoptosis // Exp. Dermatol. ― 1995. ― 4 (4, Pt 2). ― P. 227-30. 2. Wilson T., Maric I., Simakova O., et al. Clonal analysis of NRAS activating mutations in KIT-D816V systemic mastocytosis // Haematologica. ― 2011. ― 96 (3). ― P. 459-63. 3. Castells M., Metcalfe D., Escribano L. Diagnosis and treatment of cutaneous mastocytosis in children: practical recommendations // Am. J. Clin. Dermatol. ― 2011. ― 12 (4). ― P. 259-70. 4. Pardanani A. Systemic mastocytosis in adults: 2013 update on diagnosis, risk stratification and management // Am. J. Hematol. ― 2013. ― 88 (7). ― P. 612-24. 5. Intzes S., Wiersma S., Meyerson H. Myelomastocytic leukemia with t(8;21) in a 3-year-old child // J. Pediatr. Hematol. Oncol. ― 2011. ― 33 (8). ― e372-75. 6. Pardanani A. Systemic mastocytosis: evolving lessons from large patient registry datasets // Am. J. Hematol. ― 2016. ― 91 (7). ― P. 654-5. 7. Laroche M., Livideanu C., Paul C., et al. Interferon alpha and pamidronate in osteoporosis with fracture secondary to mastocytosis // Am. J. Med. ― 2011. ― 124 (8). ― P. 776-78. 8. Gadage V., Kadam Amare P., Galani K., et al. Systemic mastocytosis with associated acute myeloid leukemia with t(8;21) (q22;q22) // Indian J. Pathol. Microbiol. ― 2012. ― 55 (3). ― P. 409-12. 9. Sokol H., Georgin-Lavialle S., Canioni D., et al. Gastrointestinal manifestations in mastocytosis: a study of 83 patients // J. Allergy Clin. Immunol. ― 2013. ― 132 (4). ― P. 866-73.e3. 10. Seo H., Park S., Byeon J. Chronic intractable diarrhea caused by gastrointestinal mastocytosis // Intest. Res. ― 2016. ― 14 (3). ― P. 280-4. 11. Valent P., Aberer E., Beham-Schmid C., et al. Guidelines and diagnostic algorithm for patients with suspected systemic mastocytosis: a proposal of the Austrian competence network (AUCNM) // Am. J. Blood Res. ― 2013. ― 3 (2). ― P. 174-180. 12. Rabade N., Tembhare P., Patkar N. Childhood systemic mastocytosis associated with t (8; 21) (q22; q22) acute myeloid leukemia // Indian J. Pathol. Microbiol. ― 2016. ― 59 (3). ― P. 407-9. 13. Morgado J., Sanchez-Munoz L., Teodosio C., et al. Immunophenotyping in systemic mastocytosis diagnosis: «CD25 positive» alone is more informative than the «CD25 and/or CD2» WHO criterion // Mod. Pathol. ― 2012. ― 25 (4). ― P. 516-21. 14. Mahadeo K., Wolgast L., McMahon C., et al. Systemic mastocytosis in a child with t(8;21) acute myeloid leukemia // Pediatr. Blood Cancer. ― 2011. ― 57 (4). ― P. 684-87. 15. Ravichandran S., Chitrapur R.G., Bhave S. Systemic Mastocytosis with Associated Clonal Hematological Non-Mast Cell Lineage Disorder (MDS-RCMD): A Difficult Disease to Diagnose and Treat // Indian J. Hematol. Blood Transfus. ― 2016. ― 32 (Suppl 1). ― P. 108-11. 16. Gadage V., Kadam Amare P., Galani K., et al. Systemic mastocytosis with associated acute myeloid leukemia with t(8;21) (q22;q22) // Indian J. Pathol. Microbiol. ― 2012. ― 55 (3). ― P. 409-12. Современные проблемы диагностики в медицине
12 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘9 (101) декабрь 2016 г. УДК 616.13-004.6-036.1 С.Д. МАЯНСКАЯ 1 , Н.З. ДАВЛЯТШИНА 1 , Е.В. МАЙКОВА 2 , М.В. ТИХОМИРОВА 2 , Н.Н. МАЯНСКАЯ 1 , О.А. КРАВЦОВА 2 1 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 2 Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18 Экспрессия некоторых генов антиоксидантной системы при атеросклерозе разной степени выраженности Маянская Светлана Дмитриевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии, тел. +7-905-316-99-66, e-mail: smayanskaya@mail.ru Давлятшина Нурфия Зуфаровна – аспирант кафедры госпитальной терапии, тел. +7-900-333-92-51, e-mail: nurfiya.20@mail.ru Тихомирова Мария Владимировна – студент кафедры биохимии и биотехнологии, тел. +7-987-228-34-66, e-mail: mary20011994@mail.ru Майкова Евгения Владимировна – кандидат биологических наук, ассистент кафедры биохимии и биотехнологии, тел. +7-917-917-28-63, e-mail: kazan.gen@gmail.com Маянская Наиля Назибовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры биохимии, тел. +7-903-061-14-41, e-mail: nmayansk@mail.ru Кравцова Ольга Александровна – кандидат биологических наук, доцент кафедры биохимии и биотехнологии, тел. +7-905-312-99-80, e-mail: okravz@yandex.ru Изучена активность экспрессии генов, продукты которых ответственны за активацию антиоксидантной системы (АОС), у 78 пациентов с разной степенью выраженности атеросклеротического поражения сосудов. Проводили анализ экспрессии гена NQO1, контролирующего синтез NADP-оксидоредуктазы, гена GCLC, продукт которого принимает участие в синтезе глутатиона, и гена HMOX1, участвующего в модификации свободного гема. У 48 пациентов подтвержден клинико-диагностическими методами диагноз мультифокального атеросклероза (МФА) (1 группа), у 15 чел. ― ИБС, осложненная острым коронарным синдромом (ОКС) (2 группа) и у 15 чел. ― без клинических признаков атеросклероза, но с наличием факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (3 группа). Анализ экспрессии генов проводили относительно контрольной группы (10 чел.), куда вошли пациенты травматологического отделения без признаков сердечно-сосудистой патологии. Получены достоверные различия в экспрессии гена HMOX1 у пациентов с МФА, ОКС и с ФР без клинических проявлений ССЗ по сравнению с группой контроля (р=0,0000078, р=0,00299 и р=0,012267 соответственно). Относительный уровень экспрессии гена GCLC имеет тенденцию к снижению в группах пациентов с ИБС, осложненной ОКС. Различия в экспрессии гена NQO1 статистически достоверны только в группах пациентов с ИБС, осложненной ОКС и с наличием ФР развития ССЗ без клинических признаков атеросклероза (р=0,03506 и р=0,01331 соответственно). Ключевые слова: антиоксидантная система, экспрессия генов HMOX1, GCLC, NQO1, мультифокальный атеросклероз, факторы риска, острый коронарный синдром. S.D. MAYANSKAYA 1 , N.Z. DAVLYATSHINA 1 , E.V. MAYKOVA 2 , M.V. TIKHOMIROVA 2 , N.N. MAYANSKAYA 1 , O.A. KRAVTSOVA 2 1 Kazan State Medical University, 39 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012 2 Kazan (Volga Region) Federal University, 18 Kremlevskaya Str., Kazan, Russian Federation, 420008 Gene expression of the antioxidant system in case of atherosclerosis of different severity Mayanskaya S.D. – D. Med. Sc., Professor of the Department of Hospital Therapy, tel. +7-905-316-99-66, e-mail: Smayanskaya@mail.ru Davlyatshina N.Z. – postgraduate student of the Department of Hospital Therapy, tel. +7-900-333-92-51, e-mail: nurfiya.20@mail.ru Tikhomirova M.V. – student of the Department of Biochemistry and Biotechnology, tel. +7-987-228-34-66, e-mail: mary20011994@mail.ru Maykova E.V. – Cand. Biol. Sc., Assistant of the Department of Biochemistry and Biotechnology, tel. +7-917-917-28-63, e-mail: kazan.gen@gmail.com Современные проблемы диагностики в медицине
Page 1 and 2: Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4: 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 11: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 15 and 16: 14 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 63 and 64:
62 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145:
show all

с обл мал

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?