с обл мал
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘9 (101) декабрь 2016 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 135<br />
ферен<strong>с</strong>ной ткани» для <strong>с</strong>равнения плотно<strong>с</strong>ти шейки<br />
матки во время беременно<strong>с</strong>ти (А, ри<strong>с</strong>. 1А) мы предлагаем<br />
<strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ть на уровне нижней трети передней<br />
<strong>с</strong>тенки тела матки (Б, ри<strong>с</strong>. 1Б).<br />
Передняя <strong>с</strong>тенка тела матки была выбрана не<strong>с</strong>лучайно:<br />
во-первых, эта <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ть до<strong>с</strong>тупна, как<br />
при тран<strong>с</strong>вагинальном, так и при тран<strong>с</strong>абдоминальном<br />
и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледовании (что <strong>с</strong>окращает время об<strong>с</strong>ледования),<br />
во-вторых, плодное яйцо ра<strong>с</strong>полагает<strong>с</strong>я на<br />
данном <strong>с</strong>роке выше, ближе к дну поло<strong>с</strong>ти, что делает<br />
и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледование наиболее безопа<strong>с</strong>ным для плода.<br />
Также <strong>с</strong>ледует отметить, что во время беременно<strong>с</strong>ти<br />
нижняя треть передней <strong>с</strong>тенки матки <strong>обл</strong>адает<br />
наименьшей плотно<strong>с</strong>тью по <strong>с</strong>равнению <strong>с</strong> другими<br />
уча<strong>с</strong>тками тела матки [11]. Не<strong>с</strong>мотря на то, что во<br />
время в<strong>с</strong>ей беременно<strong>с</strong>ти эта <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ть ра<strong>с</strong>тягивает<strong>с</strong>я<br />
и и<strong>с</strong>тончает<strong>с</strong>я в наибольшей <strong>с</strong>тепени, именно<br />
во время первого триме<strong>с</strong>тра толщина нижней трети<br />
передней <strong>с</strong>тенки о<strong>с</strong>тает<strong>с</strong>я <strong>с</strong>табильной. В<strong>с</strong>е вышеперечи<strong>с</strong>ленное<br />
делает нижнюю треть передней <strong>с</strong>тенки<br />
матки <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>тью выбора в каче<strong>с</strong>тве референ<strong>с</strong>ной<br />
ткани для и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования <strong>с</strong>равнительной плотно<strong>с</strong>ти<br />
шейки матки во время первого триме<strong>с</strong>тра беременно<strong>с</strong>ти.<br />
Стати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кую обработку полученных данных<br />
проводили <strong>с</strong> помощью компьютерных программ Epi<br />
Info 7 и medcalc.<br />
Результаты<br />
Ультразвуковая эла<strong>с</strong>тография реального времени<br />
была проведена у 177 беременных женщин<br />
группы вы<strong>с</strong>окого ри<strong>с</strong>ка, из которых у 21 был выявлен<br />
ано<strong>мал</strong>ьный кариотип плода (17-44 лет) и у<br />
156 наблюдал<strong>с</strong>я нор<strong>мал</strong>ьный кариотип плода (18-<br />
48 лет).<br />
Ультразвуковая эла<strong>с</strong>тограмма отображает<strong>с</strong>я в<br />
цветовой шкале, где фиолетовые и <strong>с</strong>иние оттенки<br />
<strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твуют (как правило) наиболее же<strong>с</strong>тким<br />
тканям, а кра<strong>с</strong>ный ― мягким. Не<strong>с</strong>мотря на наглядную<br />
демон<strong>с</strong>трацию же<strong>с</strong>тко<strong>с</strong>ти шейки у каждой конкретной<br />
беременной, каче<strong>с</strong>твенная эла<strong>с</strong>тография<br />
не дает возможно<strong>с</strong>ти выражения эла<strong>с</strong>тично<strong>с</strong>ти тканей<br />
в цифрах для дальнейшего выявления <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки<br />
значимых корреляций, для <strong>с</strong>равнения<br />
данных во время динамиче<strong>с</strong>кого наблюдения, для<br />
<strong>с</strong>равнения данных при патологиче<strong>с</strong>кой беременно<strong>с</strong>ти<br />
и норме, или изучения данных определенных<br />
когорт беременных женщин. Выходом из <strong>с</strong>оздавшей<strong>с</strong>я<br />
<strong>с</strong>итуации <strong>с</strong>лужила разработка 5-<strong>с</strong>тупенчатой<br />
градации эла<strong>с</strong>тограмм по <strong>с</strong>тепени размягчения ШМ<br />
(ри<strong>с</strong>. 1а-д).<br />
Ра<strong>с</strong>пределение эла<strong>с</strong>тограмм в группах беременных<br />
<strong>с</strong> нор<strong>мал</strong>ьным кариотипом плода и беременных<br />
<strong>с</strong> ано<strong>мал</strong>ьным кариотипом плода приведено в таблице<br />
1.<br />
Таблица 1.<br />
Ра<strong>с</strong>пределение эла<strong>с</strong>тограмм в группах беременных <strong>с</strong> нор<strong>мал</strong>ьным и ано<strong>мал</strong>ьным кариотипом<br />
плода<br />
Тип эла<strong>с</strong>тограммы<br />
Беременные <strong>с</strong> нор<strong>мал</strong>ьным кариотипом<br />
плода (156)<br />
Беременные <strong>с</strong> ано<strong>мал</strong>ьным<br />
кариотипом плода (21)<br />
Тип 1 33 (20,43%) 1 (4,76%)<br />
Тип 2 86 (54,84%) 1 (4,76%)<br />
Тип 3 26 (17,2%) 9 (42,85%)<br />
Тип 4 11 (7,53%) 4 (19,05%)<br />
Тип 5 0 6 (28,57%)<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2.<br />
Процентные доли эла<strong>с</strong>тограмм (1-5 тип) у беременных <strong>с</strong> ано<strong>мал</strong>ьным кариотипом плода<br />
Современные пр<strong>обл</strong>емы диагно<strong>с</strong>тики в медицине
Change language