с обл мал
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
34 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘9 (101) декабрь 2016 г.<br />
Ри<strong>с</strong>унок 1.<br />
Ма<strong>с</strong><strong>с</strong>ивная об<strong>с</strong>трукция гнойным вязким <strong>с</strong>екретом<br />
на уровне главных бронхов у пациента <strong>с</strong><br />
тяжелой ХОБЛ<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2.<br />
Гнойный вязкий <strong>с</strong>екрет. Гнойная пробка обтурирует<br />
у<strong>с</strong>тья <strong>с</strong>редне- и нижнедолевого бронхов<br />
правого легкого у пациента <strong>с</strong> внебольничной<br />
<strong>с</strong>реднедолевой пневмонией на фоне<br />
ХОБЛ<br />
Ри<strong>с</strong>унок 3.<br />
Полная гнойная обтурация правого промежуточного<br />
бронха <strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>то-гнойным <strong>с</strong>екретом у<br />
пациентки <strong>с</strong> overlap-<strong>с</strong>индромом<br />
Ри<strong>с</strong>унок 4.<br />
Бронхологиче<strong>с</strong>кий вариант невозвратной ма<strong>с</strong>очной<br />
<strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы (<strong>с</strong>хема)<br />
Бронхо<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>кое по<strong>с</strong>обие проводило<strong>с</strong>ь в отделении<br />
реанимации и интен<strong>с</strong>ивной терапии на базе полифункционального<br />
мониторинга.<br />
Подробнее результаты бронхологиче<strong>с</strong>кого вмешатель<strong>с</strong>тва<br />
у об<strong>с</strong>ледуемых пациентов пред<strong>с</strong>тавлены<br />
в таблице 3.<br />
В каче<strong>с</strong>тве <strong>с</strong>по<strong>с</strong>оба ре<strong>с</strong>пираторной протекции был<br />
и<strong>с</strong>пользован <strong>с</strong>пециально разработанный бронхологиче<strong>с</strong>кий<br />
вариант невозвратной ма<strong>с</strong>очной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы<br />
[18]. Эффективно<strong>с</strong>ть выбранного метода ре<strong>с</strong>пираторной<br />
протекции в плане уменьшения ча<strong>с</strong>тоты<br />
ре<strong>с</strong>пираторных и <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>тых о<strong>с</strong>ложнений<br />
изучала<strong>с</strong>ь по бинарному признаку (их наличие или<br />
от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твие) [19].<br />
Для проведения бронхо<strong>с</strong>копии и<strong>с</strong>пользовали<strong>с</strong>ь фибробронхо<strong>с</strong>копы<br />
FВ-15Р (Pentax, Япония), BF-1T30,<br />
BF-1T60 (Olympus, Япония), а также видеобронхо<strong>с</strong>коп<br />
MAF-TМ (Olympus, Япония). Эндобронхиальные фотографии<br />
выполняли<strong>с</strong>ь <strong>с</strong> помощью бронхо<strong>с</strong>копа MAF-TM.<br />
Современные пр<strong>обл</strong>емы диагно<strong>с</strong>тики в медицине<br />
Результаты и об<strong>с</strong>уждение<br />
За о<strong>с</strong>нову предлагаемого <strong>с</strong>по<strong>с</strong>оба ре<strong>с</strong>пираторной<br />
протекции взят обычный вариант невозвратной<br />
ма<strong>с</strong>очной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы <strong>с</strong> мешком-резервуаром.<br />
Лицевая ма<strong>с</strong>ка в проекции преддверия но<strong>с</strong>а выполнена<br />
<strong>с</strong> отвер<strong>с</strong>тием, <strong>с</strong>набженным обтуратором.<br />
Это у<strong>с</strong>трой<strong>с</strong>тво и<strong>с</strong>пользовало<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>ледующим образом.<br />
Лицевая ма<strong>с</strong>ка <strong>с</strong> мешком-резервуаром закрепляет<strong>с</strong>я<br />
на лице пациента и функционирует при<br />
этом как невозвратная ма<strong>с</strong>очная <strong>с</strong>и<strong>с</strong>тема. При<br />
необходимо<strong>с</strong>ти проведения ФБС из отвер<strong>с</strong>тия в<br />
проекции преддверия но<strong>с</strong>а удалял<strong>с</strong>я обтуратор.<br />
В отвер<strong>с</strong>тие вводила<strong>с</strong>ь рабочая ча<strong>с</strong>ть бронхо<strong>с</strong>копа,<br />
и в<strong>с</strong>е необходимые процедуры проводили<strong>с</strong>ь при<br />
одновременном функционировании невозвратной<br />
ма<strong>с</strong>очной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы подачи ки<strong>с</strong>лорода. На ри<strong>с</strong>унке 4<br />
пред<strong>с</strong>тавлена <strong>с</strong>хема бронхологиче<strong>с</strong>кого варианта<br />
невозвратной ма<strong>с</strong>очной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы (БВНМС).
Change language