17. №7. 2019

100 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 7. 2019
УДК 616.127-005.8
Т.Н. СЕМЕНОВА, О.А. НОВОСАДОВА, В.Н. ГРИГОРЬЕВА
Приволжский исследовательский медицинский университет МЗ РФ, г. Нижний Новгород
Клинико-нейровизуализационные сопоставления
ишемических лакунарных инсультов у больных
с вероятной церебральной амилоидной
ангиопатией и гипертензивной церебральной
микроангиопатией
Контактная информация:
Семенова Татьяна Николаевна — аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, тел.: +7 (831) 438-95-67, e-mail: neurotmdoc@gmail.com
Лакунарный ишемический инсульт (ЛИ) — это инсульт, в основе которого лежит острое развитие небольшого, диаметром
до 15 мм, инфаркта головного мозга, обусловленный поражением мелких церебральных артерий / артериол и
клинически чаще всего проявляющийся лакунарным синдромом. Хотя ЛИ наиболее часто встречается в клинике гипертензивной
церебральной микроангиопатии (гЦМА), его причиной также может быть церебральная амилоидная ангиопатия
(ЦАА). Дифференциальный диагноз гЦМА и ЦАА как причины ЛИ важен, поскольку лечение и вторичная профилактика
инсульта при этих заболеваниях различаются.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ клинических и нейровизуализационных особенностей острых полушарных
ЛИ у больных с вероятными ЦАА и гЦМА. Обследовано 66 пациентов (от 55 до 80 лет) в остром периоде ЛИ.
Наряду с клинико-неврологическим осмотром всем пациентам проводилось исследование когнитивного статуса с применением
Монреальской шкалы оценки когнитивных функций и «Батареи тестов для оценки лобной дисфункции». Диагностика
вероятной ЦАА осуществлялась в соответствии с обновленными Бостонскими критериями 2010 г., диагностика
гЦМА основывалась на данных клиники, анамнеза и результатах нейровизуализации головного мозга.
Результаты. Вероятная ЦАА была диагностирована у 10 больных, и во всех этих случаях она сочеталась с гЦМА (1 группа).
Изолированная гЦМА как причина ЛИ отмечалась у 56 больных (2 группа). Статистического различия между группами
по полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний, локализации острых ЛИ и по характеру двигательной и чувствительной
симптоматики не выявлено, однако когнитивные нарушения в целом и регуляторная дисфункция в частности у
больных 1 группы оказались статистически значимо более выраженными, чем у больных 2 группы.
Выводы. Усугубление регуляторной дисфункции у больных с сочетанием ЦАА и гЦМА сопряжено с увеличением степени
диффузного поражения глубинных отделов белого вещества головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии.
Ключевые слова: лакунарный инсульт, гипертензивная церебральная микроангиопатия, церебральная амилоидная ангиопатия,
когнитивные нарушения, гиперинтенсивность белого вещества.
(Для цитирования: Семенова Т.Н., Новосадова О.А., Григорьева В.Н. Клинико-нейровизуализационные сопоставления
ишемических лакунарных инсультов у больных с вероятной церебральной амилоидной ангиопатией и гипертензивной церебральной
микроангиопатией. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 7, С. 100-106)
DOI: 10.32000/2072-1757-2019-7-100-106
T.N. SEMENOVA, O.A. NOVOSADOVA, V.N. GRIGOREVA
Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
Nizhny Novgorod
Clinical and neuroimaging comparisons of ischemic
lacunar strokes in patients with probable cerebral
amyloid angiopathy and hypertensive cerebral
microangiopathy