17. №7. 2019

98 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 17, № 7. 2019
Рисунок 1. Распространенность инсомний в
зависимости от пораженного бассейна кровоснабжения
Figure 1. Prevalence of insomnia depending on
the affected pool of blood supply
(11 человек), в бассейне правой задней мозговой
артерии (ЗМА) — 7,2% (6 человек), правой передней
мозговой артерии (ПМА) — 2,4% (2 человека),
левой ЗМА — 1,2% (1 человек).
У 14 пациентов (92,7%) с поражением на уровне
базальных структур были выявлены нарушения
сна.
Возрастной фактор не являлся значимым для развития
нарушений сна как среди пациентов после
ишемического, так и геморрагического инсультов.
Средний возраст больных с инсомниями после ишемического
инсульта составил 63,1 лет (± 4,1), без
нарушений сна — 61,7 (± 5,2); после геморрагического
инсульта с инсомниями — 60,3 года (± 2,7),
без нарушений сна — 57,3 года (± 5,5).
Гендерные различия: по данным скрининговой
шкалы среди пациентов с инсомниями преобладали
женщины 57,9% (48 человек).
Результаты объективного исследования (полисомногафии)
выявили статистически значимую разницу
некоторых показателей структуры ночного
сна. Так, продолжительность латентного периода
сна и бодрствования внутри сна статистически значимо
у женщин были более продолжительными, несмотря
на то, что общее время сна у мужчин и женщин
достоверно не отличались. Продолжительность
1, 2 стадии сна у женщин статистически значимо
была выше, чем у мужчин, а показатели медленного
и быстрого сна достоверно не отличались.
Среди обследуемых больных с инсомниями наиболее
частой локализацией очага оказалась теменная
область головного мозга (в том числе глубокие
отделы височной, теменной доли, с переходом на
затылочную область), а также зона базальных ганглиев
головного мозга.
Среди больных без нарушений сна локализация
очагов деструкции достаточно полиморфна, но
наиболее частая локализация постинсультных изменений
вещества головного мозга у больных, не
испытывающих трудностей со сном, встречалась в
полушариях мозжечка, затылочной, лобной областях.
По нашим данным, наиболее выраженные нарушения
процессов инициации сна (трудности засыпания
от 97 до 202 мин) были выявлены у пациентов
с полушарным инсультом теменной, височной
локализации, преимущественно слева.
Нарушения процессов поддержания сна были
отмечены у пациентов с локализацией очага поражения
ближе к стволовым структурам (глубокие
отделы височной, теменной области, базальные
структуры (таламус)).
У пациентов преимущественно с лобной локализацией
очага (ближе к коре головного мозга) нарушения
инициации и поддержания сна встречались
реже.
Отмечено, что практически у всех пациентов с
поражением в области базальных ганглиев выявля-
Таблица 2. Сравнительная характеристика показателей ночного сна в зависимости от гендерных
различий, Ме (25; 75)
Table 2. Comparative characteristics of indicators of night sleep depending on gender differences,
Me (25; 75)
Мужчины (n = 35) Женщины (n = 48) р *
Латентный период сна, мин 43,3 (22,2; 64,5) 54,5 (34,1; 76,7) < 0,05
Бодрствование внутри сна,
мин
108,8 (71,3; 133,7) 122,8 (81; 143,5) < 0,05
Общее время сна, мин 301,1 (266,9; 337,2) 286,1 (266,9; 307,2) 0,0675
Количество пробуждений 4 (1; 7) 7,5 (1,5; 20,5) < 0,05
1 стадия, % 4,2 (1,4; 4,6) 6,8 (3,3–9,5) < 0,05
2 стадия, % 47,3 (42,5; 55,1) 54,3 (48,0–57,7) < 0,05
Медленный сон, % 17,8 (9,6–24,4) 16,3 (7,8–23,8) 0,25
Быстрый сон, % 21,6 (17,6; 28,5) 22,4 (13,3–27,1) 0,33
Эффективность сна, % 88,5 (68,3; 90,1) 77,1 (62,4; 89,0) < 0,05
Примечание: * — U-критерий Манна-Уитни, различия достоверны на уровне р < 0,05.
Note: