17. №7. 2019

74 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 7. 2019
УДК 616.832-004.2
И.В. СМАГИНА 1, 2 , А.С. ПАЛАЩЕНКО 1, 2 , С.А. ЕЛЬЧАНИНОВА 1 , Е.А. НАЗАРЧУК 3 , О.Г. СИМОНОВА 3
1
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
2
Краевая клиническая больница, г. Барнаул
3
Диагностический центр Алтайского края, г. Барнаул
Связь уровня TNF-α, sTNFR1 в спинномозговой
жидкости и сыворотке крови с полиморфизмами
генов TNFRSF2, TNFR1 и течением рассеянного
склероза
Контактная информация:
Смагина Инна Вадимовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с
курсом ДПО, врач-невролог
Адрес: 656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40, тел.: +7-903-990-50-99, е-mаil: siv7000@yаndеx.ru
Патогенетически значимыми при рассеянном склерозе (РС) признаны взаимодействия провоспалительного цитокина
— фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) с рецептором TNFR1. Клиническое значение и связь с генетическими особенностями
изменений в продукции этих цитокинов у больных РС при экзацербации заболевания остаются неясными.
Цель исследования — оценка связей уровня TNF-α, sTNFR1 в ликворе и сыворотке крови с особенностями течения РС
и полиморфизмами генов TNFRSF2 (rs1800629, rs361525), TNFR1 (rs4149584).
Материал и методы. 100 больных с ремиттирующим РС (24 женщины, 76 мужчин), европеоидов обследовали в период
обострения и ремиссии заболевания. Среднее значение инвалидизации пациентов — 3,4 ± 1,7 баллов по Expanded Disability
Status Scale (EDSS). Уровень цитокинов измеряли методом иммуноферментного анализа, генотипирование проводили
технологией TaqMan-зондов.
Результаты. Уровни TNF-α и sTNFR1 в ликворе и сыворотке крови повышены при обострении РС по сравнению с периодом
ремиссии. Повышенный риск высокой скорости прогрессирования неврологического дефицита (нарастание более чем
на 0,75 баллов EDSS в год) ассоциирован с концентрациями выше медианы TNF-α в сыворотке крови в ремиссию (отношение
шансов ОШ = 11,00; ДИ 3,07–39,48; p < 0,001) и sTNFR1 в ликворе в период обострения РС (ОШ = 5,00; ДИ 1,24–105,00;
р = 0,039). В трехлетнем проспективном наблюдении выявлено, что риск обострений РС повышен при концентрации
TNF-α выше медианы: в сыворотке крови в период ремиссии (ОШ = 9,00; ДИ 1,14–71,02; р = 0,027), в ликворе при обострении
заболевания (ОШ = 2,99, ДИ 1,84–6,09; р = 0,032).
Выводы. Полученные данные указывают на возможную связь повышенной функциональной активности системы TNFα-TNFR1/sTNFR1
с неблагоприятным течением ремиттирующего РС. Усиленная экспрессии и/или шеддинг TNFR1 у больных
РС могут быть связаны с полиморфизмом TNFRSF1A (rs4149584).
Ключевые слова: рассеянный склероз, фактор некроза опухоли альфа, рецепторы фактора некроза опухоли альфа,
полиморфизмы генов.
(Для цитирования: Смагина И.В., Палащенко А.С., Ельчанинова С.А., Назарчук Е.А., Симонова О.Г. Связь уровня TNF-α,
sTNFR1 в спинномозговой жидкости и сыворотке крови с полиморфизмами генов TNFRSF2, TNFR1 и течением рассеянного
склероза. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 7, С. 74-78)
DOI: 10.32000/2072-1757-2019-7-74-78
I.V. SMAGINA 1, 2 , A.S. PALASHENKO 1, 2 , S.A. ELCHANINOVA 1 , E.A. NAZARCHUK 3 , O.G. SIMONOVA 3
1
Altai State Medical University, Barnaul
2
Regional Clinical Hospital, Barnaul
3
Diagnostic Center of Altai Region, Barnaul
Relationship of TNF-alpha, sTNFR1 levels in
cerebrospinal fluid and blood serum with TNFRSF2,
TNFR1 polymorphisms and the course of multiple
sclerosis