17. №7. 2019

92 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 17, № 7. 2019
Рисунок 3. Динамика показателя латентности p300 (ВКП) у пациентов с ИИ
Figure 3. Dynamics of latency indicator p300 (evoked cognitive potentials – ECP) in patients with IS
Примечание: P300 без нагрузки — исследование без нагрузочной пробы в виде счета, P300 с нагрузкой
— исследование с нагрузочной пробой в виде счета, * — значимое увеличение латентности P300 на
14-й день инсульта в обеих группах пациентов.
Note: P300 without load — examination without load test of counting, P300 with load — examination with load
test of counting, * — significant increase of latency P300 on the 14th day after stroke in both groups.
показателей группы, не имевшей КН в предшествовавший
церебральному сосудистому событию период.
Следует отметить, что в первые дни инсульта
определялись умеренные КН (MMSE — 27 баллов)
и в ранее когнитивно сохранной группе. Результаты
MOCA теста подтверждали когнитивное снижение
в дебюте инсульта у пациентов обеих групп.
При этом значительные КН определялись у лиц с
отягощенным когнитивным анамнезом (MOCA —
19 баллов) и в последующем сохранялись на уровне
умеренных. В свою очередь, в группе пациентов
без доинсультных КН отклонения регрессировали к
3-му месяцу болезни.
О нарушении церебральных когнитивных процессов
в острейшем периоде инсульта свидетельствует
существенное превышение возрастной
нормы (420 мс) показателя латентности P300 вызванных
когнитивных потенциалов (ВКП), выполненных
с нагрузочной пробой и без. Также значимо
(p < 0,05) различаются величины P300 основной и
контрольной групп (с нагрузочной пробой — 436;
55, без — 428; 45). При этом к 14-му дню болезни
отмечается статистически значимое (p < 0,05)
увеличение P300, уменьшающегося, но не нормализующегося
и по истечении полугода после ИИ
(рис. 3), что, вероятно, создает нейрофизиологические
предпосылки для формирования клинически
значимых КН.
При проведении пульсоксиметрии в день поступления
признаки СОАГС объективизировались
у 98% больных (23 мужчины и 22 женщины), в
день выписки — у 91% пациентов (21 мужчина и
21 женщина). Следует отметить, что только у 3 пациентов
регрессировали имевшиеся в дебюте дыхательные
нарушения (к 14-му дню инсульта). У
остальных 42 человек наблюдалось усугубление
признаков гипоксемии: в 67% случаев показатель
индекса десатурации (ИД) соответствовал умеренному
и выраженному СОАГС. Свидетельствующие
о существовании СОАГС показатели ИД были выражены
в большей степени при пульсоксиметрии в
ночное время суток (табл. 1). Большие показатели
ИД отмечались у лиц старше 60 лет и имевших индекс
массы тела более 30 кг/м2 [24, 25].
Исследование ВКП у пациентов с СОАГС и без
продемонстрировало превалирование КН при наличии
дыхательных нарушений, что выражалось в
увеличении латентности P300 в целом, со значи-
Таблица 1. Показатель уровня гипоксемии (ИД) у всех пациентов основной группы (по результатам
суточной пульсоксиметрии)
Table 1. Hypoxemia level (DI) in all patients of the main group (by the results of 24-hour pulse
oximetry)
ИД дневной
ИД ночной
При поступлении При выписке При поступлении При выписке
8,4 (7.0;17.7) 7,1 (5.0; 11.7) 15,8 (10.2;25.8) 18,0 (9.3;26.7)
Примечание: ИД дневной — индекс десатурации в дневное время суток, ИД ночной — индекс десатурации
в ночное время суток.
Note: DI day — desaturation index during the day, DI night — desaturation index during the night.