17. №7. 2019

142 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 7. 2019
Данная диагностическая методика позволила подтвердить
наличие системных нарушений неречевых
высших психических функций у всей исследуемой
группы больных [8, 9, 10].
Субъективная оценка состояния неречевых высших
психических функций проводилась с помощью
опроса родственников пациентов (CIBIS) [15]. Родственники
подтвердили, что кроме речевых нарушений
у пациентов имеются специфические изменения
поведения: 1) возбуждение / реактивность;
отвлекаемость; общая психическая заторможенность;
беспомощность в социальной жизни у пациентов
с синдромом акустико-гностической афазии;
2) нарушение зрительного восприятия; нарушение
способности рисовать; затруднения при выполнении
работы по дому из-за снижения памяти у пациентов
с синдромом акустико-мнестической афазии;
3) затруднения при ориентировке в месте нахождения;
невозможность набора номера телефона и
оперирования с цифрами у пациентов с синдромом
семантической афазии.
Выводы
Обобщив полученные данные, мы пришли к выводу,
что всей наблюдаемой группе больных (123
пациента), имеющей грубую степень тяжести, характерны
нарушения неречевых высших психических
функций специфического типа. Оценку
тесноты связи между грубой степенью тяжестью
синдромов афазий, обусловленных задней локализацией
очага поражения доминантного полушария
головного мозга с нарушением неречевых высших
психических функций, мы проводили при помощи
вычисления коэффициента ассоциативной связи по
формуле KAC = ad – bc / ad + bc. Определено, что
при всех трех клинических формах афазии KAC = 1.
В отличие от выявленных особенностей, характерных
для грубой степени тяжести, типичные клинические
картины обратимых степеней тяжести
(106 пациентов с акустико-гностической афазией,
61 пациент с акустико-мнестической афазией,
55 пациентов с акустико-мнестической афазией)
подразумевали лишь нарушения речевого мышления
[7–10]. Следовательно, грубая степень тяжести
афазий, спровоцированная задней локализацией
очага поражения левого (доминантного) полушария,
обусловлена прямой заинтересованностью подавления
правой гемисферы, расположенной в
противоположной стороне от очага поражения головного
мозга. Наше заключение не противоречит
ранее установленному факту [1, 2, 4, 16]: здоровое
полушарие не остается интактным в результате
одностороннего поражения мозга. При поражении
левого полушария в правом полушарии возникает
либо патологическое торможение, либо активация.
Таким образом, компенсация грубой степени тяжести
задних форм афазий (перевод в обратимые
степени тяжести) может быть достигнута путем нормализации
функционирования аналогичных зон,
расположенных в симметричных областях контралатерального
полушария головного мозга.
Щербакова М.М.
https://orcid.org/0000-0001-5923-5355
Котов С.В.
https://orcid.org/0000-0002-8706-7317
ЛИТЕРАТУРА
1. Косивцова О.В., Захаров В.В. Постинсультные афазии: клиническая
картина, дифференциальный диагноз, лечение // Эффективная
фармакотерапия, неврология и психиатрия. — 2017. —
№ 1 (1). — С. 10–38.
2. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения
при локальных поражениях мозга. — М.: МГУ, 2008.
3. Цветкова Л.С. Афазиология — современные проблемы и пути
их решения. — М.: Изд-во МПСИ, 2011.
4. Алферова В.В., Майорова Л.А. и др. Функциональная нейровизуализация
структур мозга, связанных с речью, в норме и при
постинсультной афазии // Журнал неврологии и психиатрии. — М.,
2017. — Вып. 2–3. — С. 71–78.
5. Devere T.R., Trotter J.L., Cross A.H. Acute aphasia in multiple
sclerosis // Arch. Neurol. — 2000. — Vol. 57 (8). — P. 1207–1209.
6. Okuda B., Kawabata K., Tachibana H. et al. Postencephalitic
pure anomic aphasia: 2-year follow-up // J. Neurol. Sci. — 2001. —
Vol. 187 (1–2). — P. 99–102.
7. Щербакова М.М., Котов С.В. Реабилитация больных с распадом
речевого мышления при локализации очага поражения в
задних отделах коры головного мозга // Альманах клинической
медицины. — 2015. — № 39. — С. 69–74.
8. Щербакова М.М., Котов С.В. Семантическая афазия. Обследование
и реабилитация больных // Российский медицинский журнал.
— 2014. — Т. 22, № 10. — С. 792–794.
9. Щербакова М.М., Котов С.В. Способ диагностики формы и
степени тяжести афазии // Вестник восстановительной медицины.
— 2015. — С. 471–472.
10. Щербакова М.М. Фактор, определяющий степень тяжести
задних форм афазий // Вестник восстановительной медицины.
— 2017. — С. 727.
11. Шкловский В.М. Карта нейропсихологического исследования
больных с нарушениями высших психических функций. — М.:
Отделение патологии речи МНИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1996.
12. Балашова Е.Ю. Методы нейропсихологической диагностики
// Хрестоматия. — М., 2009.
13. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А. Методы нейропсихологической
диагностики. — СПб.: Стройлеспечать, 1997.
14. Хомская Е.Д. Нейропсихология. — 4-е изд. — СПб.: Питер,
2005.
15. Тычинина Э.В. Психодиагностика и коррекция эмоционального
состояния пациентов с нарушениями мозгового кровообращения
// Молодой ученый. — 2016. — № 1. — С. 101–104.
16. Белопасова А.В. Функциональная реорганизация речевой
системы у больных с постинсультной афазией: автореф. дисс. …
канд. мед. наук: 14.01.11. — М., 2013. — С. 1–30.