17. №7. 2019

Том 17, № 7. 2019
PRACTICAL MEDICINE
97
Таблица 1. Сравнительная характеристика показателей ночного сна в зависимости от типа нарушения
мозгового кровообращения, Ме (25; 75)
Table 1. Comparative characteristics of indicators of night sleep depending on the type of
cerebrovascular disorder, Me (25; 75)
Факторы
Ишемический инсульт (n = 78),
Ме (25; 75)
Геморрагический инсульт
(n = 28), Ме (25; 75)
р *
Латентный период
сна, мин
Бодрствование
внутри сна, мин
123,2 (99,8; 145,1) 74,5 (54,1; 96) < 0,05
173,8 (171,2; 183,3) 140,2 (121; 163,5) < 0,05
Общее время сна, мин 178,9 (163,4; 189,7) 264,4 (234,8; 298,1) < 0,05
Количество
пробуждений
8 (5; 13) 3 (1; 7) < 0,05
1 стадия, % 8,4 (5,4; 11,9) 6,8 (3,3–9,5) < 0,05
2 стадия, % 57,1 (49,8; 64,3) 54,3 (48,0–57,7) 0,066
Медленный сон, % 14,5 (6,7–20,4) 16,3 (7,8–23,8) 0,05
Быстрый сон, % 16,8 (9,7; 22,8) 22,4 (13,3–27,1) < 0,05
Эффективность сна,% 62,3 (54,3; 71,0) 75,7 (69,9; 81,3) < 0,05
Примечание: * — U-критерий Манна-Уитни, различия статистически значимы на уровне р < 0,05.
Note: * — Mann-Whitney U-test, the differences are significant at the level of p<0,05.
наличие информированного согласия на проведение
обследования. Критерии исключения: нарушение
сознания, выраженные нарушения когнитивных
функций, недоступность к речевому
контакту, повторный и/или смешанный характер
инсульта, проводимая терапия, включающая седативные
препараты. Средний возраст больных составил
59,6 ± 7,4 лет. Среди обследованных было
69 мужчин (48,2%) и 74 женщины (51,8%). С ишемическим
типом поражения — 62% (89 больных),
с геморрагическим — 38% (54 пациента). Все пациенты
были разделены на 2 группы, формирование
которых определялось суммарным баллом скрининговой
оценочной шкалы субьективных характеристик
сна. Согласно данной шкале сон пациентов,
набравших 18 баллов и меньше, оценивался как
«нарушенный», пациенты данной категории составляли
основную группу, а с суммарным баллом
22 и более, с отсутствием расстройств сна вошли в
контрольную группу. Пациенты, набравшие по шкале
от 19–21 балла, характеризующие переходный
тип нарушения сна, в дальнейшем исследовании
не участвовали. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое
обследование, нейровизуализация.
Для объективной оценки нарушений сна
был использован «золотой стандарт» диагностики
инсомнических нарушений — полисомнография.
Исследование осуществлялось на стационарной
полисомнографической системе с видеомониторированием
«Нейрон-Спектр-4/ВПМ» («Нейрософт»,
Россия). Стационарная полисомнографическая система
обеспечивала синхронизацию регистрируемых
параметров в режиме реального времени на
дисплее компьютера. Поступающие данные визуально
контролировались на протяжении всего исследования
медицинским персоналом (врачом или
медицинской сестрой). Длительность исследования
составляла в среднем 8 ч, независимо от продолжительности
засыпания и времени окончательного
утреннего пробуждения. Начало исследования было
оптимизировано для каждого пациента относительно
его привычного времени для отхода ко сну.
Статистический анализ результатов проводился
с использованием пакета прикладных программ
STATISTICA Application (StatSoft Inc., USA, Version
10). Описательные статистические данные представлены
в виде медианы, интерквартильного интервала
(Ме (25; 75)), где n — число наблюдений.
Сравнение независимых групп по количественным
признакам осуществлялось непараметрическим методом
с использованием критерия Манна–Уитни.
Результаты
По анкетным данным более чем у половины опрошенных
пациентов (58%) были выявлены нарушения
сна. Среди пациентов после перенесенного
геморрагического инсульта преобладающее большинство
пациентов — 70,6% (36 человек) отмечали
у себя расстройства сна, после ишемического инсульта
— 51,1% (47 человек).
В зависимости от бассейна кровоснабжения наиболее
часто нарушения сна фиксировались у пациентов
с очагом поражения в бассейне левой средней
мозговой артерии (СМА) — 47% (39 человек);
в бассейне правой СМА — 28,9% (24 пациента),
в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) — 13,3%