17. №7. 2019

Том 17, № 7. 2019
PRACTICAL MEDICINE
119
Рисунок 2. Фрагмент видео-ЭЭГ-мониторинга
Пациент M.С., 26 дней. Гестационный возраст: 41 неделя. Балл по шкале Апгар 3–5. Реанимация при
рождении. Церебральная ишемия 2–3. Неонатальные судороги. На представленном фрагменте видна эпилептформная
активность в передних лобных, средних лобных и центротеменных областях левого полушария.
Figure 2. Fragment of video EEG monitoring
Patient M.S., 26 days. Gestational age: 41 weeks. Apgar score 3–5. Resuscitation at birth. Cerebral ischemia
2–3. Neonatal seizures. The presented fragment shows epileptiform activity in the anterior frontal, middle
frontal, and central parietal areas of the left hemisphere.
мальчиков и 16 (45,7%) девочек, вторая группа
(сравнения) состояла из 18 мальчиков (60%) и 12
девочек (40%). Пациенты с идиопатическими (генетическими)
неонатальными судорогами и дети с
неонатальными судорогами метаболической природы
были исключены из исследования. Продолжительность
наблюдения за детьми составила 3 года.
Методы исследования включали: подробное
клинико-анамнестическое исследование, МРТ головного
мозга с напряженностью магнитного поля
1,5 Тесла (GE Signa HDxt 1,5 T), видео-ЭЭГ-мониторинг
с включением фрагмента сна (Энцефалан,
«Медиком», г. Таганрог), ультразвуковое дуплексное
сканирование экстракраниальных и интракраниальных
сосудов (Mindray DC8), цифровая
рентгенография шейного отдела позвоночника, офтальмоскопия.
Статистическая обработка результатов была проведена
с использованием пакета программ SPSS
Statistics (v.19.0). Оценка статистической значимости
различий качественных данных, которые представлены
в работе, проводилась с использованием
точного критерия Фишера. Отличия полагались статистически
значимыми при p < 0,05.
Результаты
В первой группе отмечено преобладание детей,
рожденных в процессе физиологических родов, —
25 (71,4%) и 13 (43,3%), p = 0,026. В группе детей
с сочетанием неонатальных судорог и перинатальной
патологии отмечалось статистически значимое
преобладание недоношенных детей — 28 (80%) и
14 (46,7%), p = 0,009.
В основной группе преобладали такие антенатальные
негативные факторы, как острая и хроническая
внутриутробная гипоксия, связанная с
анемией, — 26 (74,3%) и 13 (43,3%), p = 0,021, наличие
острых респираторных вирусных инфекций в
процессе беременности — 17 (48,7%) и 8 (26,6%),
p = 0,01, продолжительный гестоз — 22 (62,8%) и
8 (26,6%), p = 0,027, хроническая фетоплацентарная
недостаточность — 26 (74,2%) и 14 (46,6%),
p = 0,01, преждевременное начало родов — 25
(71,4%) и 8 (26,6%), p = 0,017, угроза прерывания
на ранних сроках беременности — 20 (57,1%)
и 10 (33,3%), p = 0,034. Исследование показало,
что матери детей основной группы достоверно более
часто находились на гормональной и антибактериальной
терапии во время беременности — 17
(48,6%) и 8 (26,7%), p = 0,043.
В процессе исследования были обнаружены
конкретные интранатальные негативные прогностические
факторы развития неонатальных судорог.
Стимуляция родов — 11 (31,4%) и 5 (16,6%),
p = 0,011, применение эпидуральной анастезии в
процессе физиологических родов — 21 (60%) и 8
(26,7%), p = 0,023, «выдавливание плода» — 15
(42,8%) и 3 (10%), p = 0,026, применение акушерских
пособий — 19 (54,3%) и 4 (13,3%), p = 0,001
значительно чаще встречались в процессе родового
акта у матерей пациентов основной группы.
Низкая масса тела при рождении наблюдалась
достоверно чаще у детей с неонатальными судорогами
— 26 (74,3%) и 13 (43,3%), p = 0,021. Патология
родовой деятельности встречалась значительно
чаще у матерей детей основной группы — 19
(54,3%) и 4 (13,3%), p = 0,001. Реанимационные
мероприятия чаще проводились после рождения
среди детей основной группы, однако статистически
значимой разницы по этому показателю между
группами не было отмечено — 21 (60%) и 11
(36,7%), p = 0,083.
Ультразвуковая допплерография показала статистически
значимое снижение линейной скорости