17. №7. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 7. 2019PRACTICAL MEDICINE 163УДК 616.832-004.21Т.Р. ГАЛИУЛЛИН 1 , Л.Р. ШАРАФУТДИНОВА 2 , Э.Н. ХАСАНОВА 2 , Э.Н. ЗАКИРОВА 2 , О.В. ЛЮТОВ 2 ,В.Ф. ТУНИК 1, 2 , К.З. БАХТИЯРОВА 1, 21Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа2Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова, г. УфаКлинический случай острого геморрагическоголейкоэнцефалитаКонтактная информация:Галиуллин Тимур Рифович — аспирант кафедры неврологииАдрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: +7-962-547-41-07, e-mail: trgaliullin@mail.ruЦель исследования — представить случай острого геморрагического лейкоэнцефалита — злокачественного вариантаострого рассеянного энцефаломиелита.Материал и методы. Изучена история болезни, результаты клинических и дополнительных методов обследования,магнитно-резонансной томографии головного мозга, цитологического и иммунологического исследования ликвора пациентки,наблюдавшейся в Республиканской клинической больнице имени Г.Г. Куватова, г. Уфа, в мае 2018 г., а также результатыпатоморфологического исследования.Результаты. Представлен клинический случай женщины 54 лет с гипертермией в дебюте заболевания, последующимразвитием общей мозговой симптоматики. Выявлены магнитно-резонансные признаки мультифокальной лейкоэнцефалопатиис субарахноидальными и субкортикальными кровоизлияниями. Несмотря на проводимую интенсивную терапию,летальный исход наступил через месяц от начала заболевания. Патоморфологическое исследование подтвердило клиническийдиагноз.Выводы. Описанный случай острого геморрагического лейкоэнцефалита подтверждает агрессивный характер теченияданной патологии и послужит накоплению знаний для своевременной диагностики этой редкой патологии.Ключевые слова: острый геморрагический лейкоэнцефалит.(Для цитирования: Галиуллин Т.Р., Шарафутдинова Л.Р., Хасанова Э.Н., Закирова Э.Н., Лютов О.В., Туник В.Ф., БахтияроваК.З. Клинический случай острого геморрагического лейкоэнцефалита. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 7,С. 163-166)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-7-163-166T.R. GALIULLIN 1 , L.R. SHARAPHUTDINOVA 2 , E.N. KHASANOVA 2 , E.N. ZAKIROVA 2 , O.V. LYUTOV 2 , V.F. TUNIK 1, 2 ,K.Z. BAKHTIYAROVA 1, 21Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ufa2Republican Clinical Hospital named after G.G. Kuvatov, Russian Federation, UfaAcute hemorrhagic leukoencephalitis: a case reportContact details:Galiullin T.R. — postgraduate student of the Department of NeurologyAddress: 3 Lenina St., Ufa, Russian Federation, 450008, tel.: +7-962-547-41-07, e-mail: trgaliullin@mail.ruThe purpose — to present a case of acute hemorrhagic leukoencephalitis — a malignant variant of acute disseminatedencephalomyelitis.Material and methods. The case history, the results of clinical and additional methods of examination, magnetic resonance imagingof the brain, cytological and immunological studies of cerebrospinal fluid, as well as the results of a pathomorphological study of apatient observed in the Republican Clinical Hospital named after G.G. Kuvatov, Ufa, in May 2018, were studied.Results. A clinical case of a 54-year-old woman with hyperthermia in the onset of the disease, followed by the development of generalcerebral symptoms, is presented. Magnetic resonance signs of multifocal leukoencephalopathy with subarachnoid and subcorticalhemorrhages were revealed. Despite the ongoing intensive care, a fatal outcome occurred a month later from the first symptoms. Thepathological study confirmed the clinical diagnosis.Conclusion. The described case of acute hemorrhagic leukoencephalitis confirms the aggressive nature of the course of thispathology and will serve as an accumulation of knowledge for the timely diagnosis of this rare pathology.Key words: acute hemorrhagic leukoencephalitis.
164 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 7. 2019(For citation: Galiullin T.R., Sharaphutdinova L.R., Khasanova E.N., Zakirova E.N., Lyutov O.V., Tunik V.F., Bakhtiyarova K.Z. Acutehemorrhagic leukoencephalitis: a case report. Practical Medicine. 2019. Vol. 17, № 7, P. 163-166)Острый геморрагический лейкоэнцефалит рассматриваетсякак злокачественный вариант острогорассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ), при которомпроисходит массивное поражение белого веществабольших полушарий и ствола головного мозга, сопровождающийсянекрозом мелких сосудов и множественнымимелкими кровоизлияниями, обычноразвивается в молодом или детском возрасте, частозаканчивается летальных исходом [1, 2, 3, 4, 5].Данная редкая патология впервые была описанаB. Hurst в 1941 г., характеризуется поражениемцентральной нервной системы (ЦНС), развиваетсячаще всего через несколько дней после остройреспираторной вирусной инфекции. Начало, какправило, с резкого подъема температуры тела иригидности мышц шеи, за которыми следует быстроепрогрессирование очаговой неврологическойсимптоматики. В цереброспинальной жидкостинаблюдается повышение концентрация белка,нейтрофильный цитоз, выявляются мононуклеарныеклетки, иногда эритроциты. Множественныеасимметричные очаги демиелинизации с кровоизлияниемв белом веществе больших полушарий имозжечка – характерные магнитно-резонансныепризнаки [2, 3]. Патоморфологическое исследованиевыявляет множественные перивентрикулярныегеморрагии, содержащие полиморфноядерные имононуклеарные клетки, интенсивную фибриновуюэкссудацию и некроз сосудов [1, 3, 4]. Диагностикаострого геморрагического лейкоэнцефалита из-заего редкости и стремительного течения представляетзначительные трудности, проводится дифференциальнаядиагностика с объемными поражениямиголовного мозга [5, 6, 7].Целью настоящего исследования было представитьслучай острого геморрагического лейкоэнцефалита.Материал и методыИзучена история болезни, результаты компьютернойи магнитно-резонансной томографии головногомозга, общеклинических и биохимическиханализов крови, цитологического и иммунологическогоисследования ликвора. Проанализированы изапротоколированы данные патоморфологическогоисследования.РезультатыОписание клинического случая. Пациентка Б.,54 года, была доставлена в приемное отделениеРисунок 1. МРТ головного мозга с контрастным усилениемFigure 1. MRI of the brain with contrast enhancement
Page 1 and 2:
Научно-практически
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114: 112 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 163: 162 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 185: 184 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

17. №7. 2019

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?