17. №7. 2019

76 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 7. 2019
Таблица 1. Характеристика больных рассеянным склерозом, принявших участие в исследовании
Table 1. Characteristics of the patients with MS taking part in the research
Параметры
Показатель
Исследование уровня цитокинов в крови и генотипирование (n = 100)
Возраст, годы (М ± SD) 32,1 ± 9,8
Мужчины : женщины, абс. число 24 : 76
Возраст дебюта, годы (М ± SD) 28,4 ± 9,7
Инвалидизация по EDSS, баллы (М ± SD) 3,4 ± 1,7
Скорость прогрессирования, баллов/год (М ± SD) 0,45 ± 0,33
Исследование уровня цитокинов в крови,
спинномозговой жидкости и генотипирование (n = 38)
Возраст, годы (М ± SD) 37,3 ± 10,4
Мужчины : женщины, абс. число 16 : 22
Возраст дебюта, годы (М ± SD) 28,8 ± 8,9
Инвалидизация по EDSS, баллы (М ± SD) 3,5 ± 1,6
Скорость прогрессирования, баллов/год (М ± SD) 0,57 ± 0,19
стей и уровня цитокинов с частотой обострений РС
оценивали в 3-летнем проспективном наблюдении
больных, со скоростью прогрессирования неврологических
нарушений — по результатам ретроспективного
анализа.
Диагноз РС был выставлен по критериям
McDonald (2010) [13]. Выраженность неврологического
дефицита оценивали по расширенной шкале
инвалидизации (Expanded Disability Status Scale —
EDSS) [14]. Спинномозговую жидкость забирали
при люмбальной пункции. Общий клинический анализ
СМЖ проводили стандартным методом [15].
Концентрацию цитокинов в сыворотке крови и СМЖ
измеряли методом иммуноферментного анализа в
микропланшетном варианте с использованием наборов
реагентов по протоколам производителей реагентов:
TNF-α — «Biosource Europe S.A» (Бельгия),
растворимых TNFR1 (sTNFR1) — «R & D Systems
Inc.» (США). Для молекулярно-генетических исследований
ДНК получали из венозной крови стандартной
процедурой, включающей выделение и лизис
клеток крови, гидролиз белков протеиназой К,
очистку ДНК фенол-хлороформом и осаждение ДНК
этанолом. Генотипирование проводили технологией
TaqMan-зондов на амплификаторе iCycler iQ5
(Bio-Rad, США).
Проведение исследований разрешено этическим
комитетом ФГБОУ ВО «Алтайский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
Статистический анализ данных выполнен в программе
Statistica 8.0 (Stat. Soft, Inc., США). Оценку
корреляций проводили по коэффициенту Спирмена
(rs), сравнения независимых переменных — по
критерию Манна-Уитни, зависимых переменных —
по критерию Уилкоксона, категорийных переменных
— по точному критерию Фишера. Отношение
шансов (ОШ) рассчитывали и оценивали методом
Таблица 2. Результаты клинического анализа спинно-мозговой жидкости больных рассеянным
склерозом в периоды обострения и ремиссии заболевания
Table 2. Results of clinical analysis of spinal fluid of MS patients during exacerbation and remission
periods
Пoкaзaтeль
Обострение
n = 38
Ремиссия
n = 29
Уровень
значимости, p
Плeoцитoз, млн клeтoк/л (M ± SD)
Референтные пределы: 0–5 млн клeтoк/л
10,9 ± 5,5 3,6 ± 1,9 0,046
Бeлoк, мг/л (M ± SD)
Референтные пределы: мeнee 450 мг/л
383 ± 107 289 ± 85 0,240