17. №7. 2019

70 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 7. 2019
Рисунок 1. Бодрствование. Чувствительность 70 мкВ/см. Деформированные комплексы
«острая-медленная волна» амплитудой до 75 мкВ в правой височной области, с максимумом
в Т4
Figure 1. Wakefulness. Sensibility 70 mcV/cm. Deformed «sharp-slow wave» complexes, with
amplitude up to 75 mcV in the right temporal region, with maximum at Т4
(12,5%), что совпадает с данными некоторых авторов
[20]. Другие исследования указывают на наличие
эпилептического статуса у 30–36% пациентов
с РС [19, 21].
Частота приступов варьировала от 3–4 раз в неделю
до 1 раза в 10 лет, более чем у половины пациентов
— 9 человек (56,25%) приступы наблюдались
1 раз в год и реже. Не было обнаружено связи
между частотой приступов и тяжестью течения РС,
что совпадает с данными литературы [22].
У 15 пациентов (93,75%) с эпилепсией верифицирован
рецидивирующе-ремиттирующий тип
течения рассеянного склероза. У одного пациента
(6,25%) — вторично-прогрессирующий тип течения
РС.
Для анализа биоэлектрической активности головного
мозга использовалось ЭЭГ исследование
различной продолжительности. Четырем пациентам
проводилась дневная рутинная ЭЭГ длительностью
30 мин с функциональными нагрузками:
(открывание-закрывание глаз, фотостимуляция,
гипервентиляция). Восьми пациентам был выполнен
дневной видео-ЭЭГ мониторинг с погружением
в сон продолжительностью 2–3 ч, и 4 пациентам
был проведен 7-часовой ночной видео-ЭЭГ мониторинг.
У 4 больных (25%) регистрировались выраженные
диффузные изменения биоэлектрической активности,
у остальных — умеренные диффузные
изменения. Только у одного пациента прослеживался
регулярный основной ритм. Амплитуда основного
ритма варьировала от 25 до 65 мкВ, медиана
47,5 (35; 60) мкВ.
Частота основного ритма составляла от 8,5 до
10,5 Гц, медиана 10 (9; 10,2) Гц.
В бодрствовании у 7 пациентов (43,75%) наблюдалось
периодическое региональное замедление,
продолженное замедление не регистрировалось ни
у одного пациента.
У пациентов проводился анализ 8 эпилептиформных
паттернов в бодрствовании и во сне по
Людерсу: заостренные потенциалы, полифазные
колебания, острые волны, пики, комплексы
«острая-медленная волна», региональные разряды
комплексов «острая-медленная волна», разряды
комплексов «острая-медленная волна» с латерализованным
распространением, диффузные разряды
«острая-медленная волна».
В бодрствовании самым распространенными неэпилептиформными
паттернами были заостренные
потенциалы, встречались у 12 больных (75%) и полифазные
колебания — у 11 пациентов (68,75%).
Острые волны и деформированные комплексы
«острая-медленная волна» встречались у 3 больных
(18,75%), причем у каждого пациента присутствовали
оба вида эпилептиформных паттернов. На
рис. 1 представлены деформированные комплексы
«острая-медленная волна», амплитудой до 75 мкВ
в правой височной области, с максимумом в Т4. Амплитуда
эпилептиформных паттернов варьировала
от 40 до 210 мкВ.
Длительные исследования с погружением в сон
проводились 12 пациентам (75%). При погружении
в сон у 10 пациентов (83,33%) выявлено нарастание
представленности и напряженности эпилептиформных
паттернов.
Эпилептиформный паттерн острая волна во сне
был зарегистрирован у 9 пациентов (75%) пациентов,
что статистически значимо отличается от ЭЭГ
бодрствования (p = 0,03 Yates corrected Chi-square,
p = 0,004 Fisher).
Эпилептиформный паттерн комплекс «остраямедленная
волна» во сне был зарегистрирован у
7 пациентов (58,3%), что статистически значимо