17. №7. 2019
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Том 17, № 7. 2019
PRACTICAL MEDICINE 105
Рисунок 3. Доли больных с разной степенью выраженности гиперинтенсивности белого вещества
головного мозга по данным шкалы Fazekas в 1 и 2 группах больных
Figure 3. Shares of patients with varying severity of hyperintensity of the white matter of the
brain according to the Fazekas scale in the 1st and the 2nd groups of patients
вклад в процесс когнитивного снижения, усугубляя
дефицит познавательных функций при гЦМА [20].
Результаты работы также указывают на то, что
усугубление когнитивного дефицита у больных,
имеющих сочетание ЦАА с гЦМА, объясняется более
выраженным диффузным поражением белого
вещества головного мозга, о чем свидетельствуют
статистически значимые различия оценок по шкале
Fazekas между больными 1 и 2 групп, при наличии
связи между оценками по шкале Fazekas и выраженностью
регуляторной дисфункции.
Выводы
Вероятная церебральная амилоидная ангиопатия
как причина острого лакунарного ишемического
инсульта, как правило, сочетается с гипертензивной
микроангиопатией.
Отсутствие различий в локализации острых лакунарных
инфарктов у больных с церебральной амилоидной
ангиопатией в сочетании с гипертензивной
церебральной микроангиопатией и у больных
с изолированной гипертензивной церебральной
микроангиопатией может указывать на то, что происхождение
этих инфарктов связано прежде всего с
характерной для гипертонической болезни окклюзией
мелких глубоких пенетрирующих артерий, а
не с амилоидной ангиопатией.
Больные с острым лакунарным инсультом, имеющие
сочетание вероятной церебральной амилоидной
ангиопатии и гипертонической церебральной
микроангиопатии, отличаются от больных с гипертензивной
микроангиопатией более выраженными
когнитивными нарушениями и гиперинтенсивностью
белого вещества головного мозга, по данным
нейровизуализации. Данный факт предполагает
независимое от гипертонической болезни негативное
влияние церебральной амилоидной ангиопатии
на состояние глубинных отделов белого вещества
головного мозга.
Семенова Т.Н.
http://orcid.org/0000-0001-5689-2544
Новосадова О.А.
http://orcid.org/0000-0002-0749-3827
Григорьева В.Н.
http://orcid.org/0000-0002-6256-3429
ЛИТЕРАТУРА
1. Wardlaw J.M., Smith C., Dichgans M. Mechanisms of sporadic
cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging // Lancet
Neurol. — 2013. — Vol. 12. — P. 483–497.
2. Arboix, Sánchez M.J. Definitions for Lacunar Syndromes,
Lacunar Strokes, Lacunar Infarcts and Lacunes: from Clinical to
Neuroimaging // Int. J. of Neurol. Res. — 2015. — Vol. 1 (2). —
P. 68–71.
3. Cuadrado-Godia E., Dwivedi P., Sharma S. et al. Cerebral Small
Vessel Disease: A Review Focusing on Pathophysiology, Biomarkers,
and Machine Learning Strategies // Journal of Stroke. — 2018. —
Vol. 20 (3). — P. 302–320.
4. Калашникова Л.А., Гулевская, Т.С., Добрынина Л.А. Актуальные
проблемы патологии головного мозга при церебральной
микроангиопатии // Журнал неврологии и психиатрии имени
С.С. Корсакова. — 2018. — № 118 (2). — С. 90–99.
5. Sharma R., Dearaugo S., Infeld B. et al. Cerebral amyloid
angiopathy: Review of clinico-radiological features and mimics // J.
Med. Imaging Radiat. Oncol. — 2018. — Vol. 62 (4). — P. 451–463.
6. Charidimou A., Boulouis G., Gurol M.E. et al. Emerging concepts
in sporadic cerebral amyloid angiopathy // Brain. — 2017. —
Vol. 140. — P. 1829–1850.
7. Greenberg S.M. Diagnosis of Cerebral Amyloid Angiopathy
Evolution of the Boston Criteria / Steven M. Greenberg, A. Charidimou //
Stroke. — 2018. — Vol. 49. — P. 491–497.
8. Wermer M.J.H., Greenberg S.M. The growing clinical spectrum
of cerebral amyloid angiopathy // Curr. Opin. Neurol. — 2018. —
Vol. 31 (1). — P. 28–35.
9. Spence J.D. The Importance of Blood Pressure Gradients in the
Brain: Cerebral Small Vessel Disease // JAMA Neurol. — 2019.
10. Van den Brink H., Zwiers A., Switzer A.R. et al. Cortical
Microinfarcts on 3T Magnetic Resonance Imaging in Cerebral Amyloid
Angiopathy // Stroke. — 2018. — Vol. 49 (8). — P. 1899–1905.
11. Pasi M., Boulouis G., Fotiadis P. et al. Distribution of lacunes in
cerebral amyloid angiopathy and hypertensive small vessel disease //
Neurology. — 2017. — Vol. 88 (23). — P. 2162–2168.
12. Jandke S., Garz C., Schwanke D. et al. The association
between hypertensive arteriopathy and cerebral amyloid angiopathy
in spontaneously hypertensive stroke-prone rats // Brain Pathol. —
2018. — Vol. 28 (6). — P. 844–859.