17. №7. 2019

116 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 7. 2019
мализации гемодинамического резерва головного
мозга, что в конечном итоге определяет улучшение
качества жизни и успех реабилитационных мероприятий
по восстановлению утраченных функций
(табл. 5).
Выводы
Таким образом, анализ данных в группе пациентов
в раннем восстановительном периоде ИИ
средней степени тяжести, получавших в течение 2
месяцев комплексную терапию, включающую венопротекторные
и венотонизирующие препараты,
показывает более отчетливое снижение дисперсии
показателей мозговой гемодинамики, чем при воздействии
только на артериальное звено мозгового
кровообращения. При этом средние показатели
мозгового кровообращения существенно не меняются.
При легкой степени ВЦД положительные изменения
наблюдаются уже после первого курса терапии;
при более выраженной венозной дисгемии
улучшение носит отсроченный характер и может
потребовать повторных курсов приема медикаментов
веноориентированного воздействия.
В целом, результаты данного исследования подтверждают
значимость венозной дисциркуляции
при такой сосудистой патологии, как острые нарушения
мозгового кровообращения. Стоит помнить о
венозной составляющей церебрального кровотока,
так как выраженность нарушений оттока из полости
черепа влияет на отдаленные прогнозы восстановления
и реабилитации после ишемической
атаки в плане когнитивной дисфункции и снижения
памяти, интеллекта и эмоционального фона, а также
на качество жизни пациента. Для объективной
оценки состояния церебральной гемодинамики следует
использовать все доступные клинические, визуализационные
и нейрофизиологические методы
для определения возможной коррекции терапии, в
которой сосудистому компоненту в настоящее время
уделяется мало внимания. Для стабилизации и
нормализации гемодинамического баланса в полости
черепа следует применять венотонизирующие
и венопротекторные препараты, которые, помимо
прямого действия на венозный тонус, оказывают
благотворное противовоспалительное действие
на венозный эндотелий, улучшают его барьерную
функцию, способствуют сохранению структурной
целостности венозных сосудов, улучшают их функциональное
состояние.
ЛИТЕРАТУРА
1. Seifert H.A., Pennypacker K.R. Molecular and cellular immune
responses to ischemic brain injury // Translational Stroke Research. —
2014. — Vol. 5. — P. 543–553.
2. Silva N.A., Sousa N., Reis R.L. et al. From basics to clinical:
a comprehensive review on spinal cord injury // Progress in
neurobiology. — 2014. — Vol. 114. — Р. 25-57.
3. Tso M.K., Macdonald R.L. Acute microvascular changes after
subarachnoid hemorrhage and transient global cerebral ischemia //
Stroke research and treatment. — 2013. — P. 11–18.
4. Mursch K., Wachter A., Radke K. et al. Blood flow velocities in
the basal vein after subarachnoid haemorrhage. A prospective study
using transcranial duplex sonography // Acta Neurochir (Wien). —
2001. — Vol. 143. — P. 793–799.
5. Takahashi A., Ushiki T., Abe K. et al. Cytoarchitecture of
periendothelial cells in human cerebral venous vessels as compared
with the scalp vein. A scanning electron microscopic study // Archives
of histology and cytology. — 1994. — Vol. 57. — P. 331–339.
6. Chen S., Chen Y., Xu L. et al. Venous system in acute brain
injury: Mechanisms of pathophysiological change and function //
Experim. Neurol. — 2015. — Vol. 272. — P. 4–10.
7. Kilic T., Akakin A. Anatomy of cerebral veins and sinuses //
Frontiers of neurology and neuroscience. — 2008. — Vol. 23. —
P. 4-15.
8. Yu W., Rives J., Welch B. et al. Hypoplasia or occlusion of the
ipsilateral cranial venous drainage is associated with early fatal edema
of middle cerebral artery infarction // Stroke. — 2009. — Vol. 40. —
P. 3736–3739.
9. Lauw M.N., Barco S., Coutinho J.M. et al. Cerebral venous
thrombosis and thrombophilia: a systematic review and metaanalysis
// Semin Thromb Hemost. — 2013. — Vol. 39. — P. 913–927.
10. Li Q., Khatibi N., Zhang J.H. Vascular neural network:
the importance of vein drainage in stroke // Translational Stroke
Research. — 2014. — Vol. 5. — P. 163–166.
11. Семенов С.Е., Коваленко А.В., Молдавская И.В. и др. Диагностика
и роль церебрального венозного полнокровия в течении
и исходах негеморрагического инсульта // Комплексные проблемы
сердечно-сосудистых заболеваний. — 2014. — № 3. — С. 108–117.
12. Гафуров Б.Г., Аликулова Н.А., Назарова Ж.А. Роль церебральной
венозной дисгемии в формировании хронической недостаточности
мозгового кровообращения // Фундаментальные основы
инновационного развития науки и образования. — Пенза,
2019. — С. 223–242.
ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ЖУРНАЛА
«ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»
В КАТАЛОГЕ «ПРЕССА РОССИИ»
АГЕНСТВА «КНИГА-СЕРВИС» 37140