17. №7. 2019

Том 17, № 7. 2019
PRACTICAL MEDICINE
83
Рисунок 1. Сравнение распределения баллов в анкете субъективных характеристик сна во
всех исследуемых группах
Figure 1. Comparison of the distribution of scores in the questionnaire of subjective characteristics
of sleep in all studied groups
ния имели самый высокий процент бодрствования
в период сна (25%), что на 1% больше, чем у пациентов
с инсомнией.
У пациентов с ХГБН не только отличались средние
значения длительности бодрствования в период
сна от других групп, но и была самая большая
разница между максимальными (229) и минимальными
(7) значениями.
Структура сна была нарушена у всех пациентов
как в группах с хронической болью, так и в группе
с бессонницей. Чем сильнее болевой синдром,
тем короче и фрагментированнее становится сон,
уменьшается его общая длительность, увеличивается
время засыпания, уменьшается представленность
быстрого сна (табл. 2, 4). Так же интенсивность
боли имеет обратную связь с амплитудой
α-ритма, это было замечено в группе с ХГБН. Отношение
продолжительности болевого синдрома
с выраженностью диссомнических явлений, полученных
в результате полисомнографии, указывает
на сильную связь (p < 0,5) между этими показателями
(табл. 2, 4). Чем дольше длится болевой
синдром, тем короче становятся глубокие стадии
сна, уменьшается индекс эффективности сна, увеличивается
время засыпания. Учитывая отношение
рисков (OR), оценки интенсивности боли и длительности
заболевания (табл. 4), можно утверждать,
что эти показатели являются предикторами
диссомнических явлений.
Выводы
Частота нарушений сна в выбранной популяции
в общей выборке (n = 70) составила по субъективным
данным 37% (n = 26). В группе с хронической
головной болью напряжения — 51%. В группе с
хронической болью в спине — 22% пациентов. По
объективным данным пресомнические расстройства
имели 42% пациентов в группе ХГБН и 25%
пациентов в группе с хронической болью в спине.
Интрасомнические расстройства имели 48% пациентов
с хронической болью в спине и 68% пациентов
ХГБН. Постсомнические расстройства имели
26% пациентов с ХГБН и 17% пациентов с хронической
болью в спине. При этом болевой синдром
имеет обратную связь с длительностью дельтасна,
амплитудой альфа-ритма во сне, общей длительностью
сна и длительностью фазы быстрого
сна. Прямую связь с уровнем тревожности и латентностью
I стадии сна. Интенсивность болевого
синдрома является предиктором диссомнических
явлений (OR 1,33 (0,8; 2,1)). Единственным значимым
паттерном ЭЭГ было уменьшение амплитуды
альфа-ритма у пациентов с ХГБН (37,4 ± 5,4 против
57,2 ± 8,3) по сравнению с группой контроля.
И его обратная зависимость от выраженности болевого
синдрома.
Таким образом, объективная оценка расстройств
сна и их характеристик возможна только при изучении
структуры сна, которую и раскрывает метод
полисомнографии. А именно, имеет ли специалист
дело с вторичными нарушениями сна на фоне хронического
болевого синдрома или с психофизиологической
инсомнией с тревожно-депрессивными
расстройствами, что помогает определить дальнейшую
стратегию лечения.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы несут полную ответственность за предоставление
окончательной версии рукописи в печать.
Все авторы принимали участие в разработке
концепции статьи и написании рукописи. Окончательная
версия рукописи была одобрена всеми авторами.