Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

Vitamin Funktion Besonderheiten im Alter Empfohlene Zufuhr Lebensmittel WechselwirkungenInterventionsmöglichkeitenWasserlösliche VitamineFortsetzungVitamin B12(Cobalamine)(DGE et al. 2000, Volkert 1997)Vitamin B12 wird vom Organismusin aktive Coenzymeumgebaut, die wichtigeStoffwechselfunktionenermöglichen.Vitamin B12 wird ausschließlichnach Komplexbildungmit dem von der MagenschleimhautgebildetenIntrinsic-Factor im unterenDünndarm resorbiert. Fehltdieser Intrinsic-Factor, z.B.nach einer Magenresektionoder bei chronischer Gastritisoder verhindern schwereentzündliche Veränderungenim unteren Dünndarm dieResorption, so besteht dieGefahr der perniziösen A-nämie.Bei älteren Menschensind Vit. B12-Mangelzustände als Folgevon Schleimhautatrophiendes Magens häufigerals bei jungen Menschen.Selten ist die Ursachedes Vit. B12-Mangels rein alimentär.Hauptursache ist derfehlende Intrinsic factorund die Achlorhydrie,welche in 40% bei denüber 65-jährigen vorkommt.Ohne Magensäurekann das Vit. B12 nichtvom Nahrungsproteinabgespalten und an seinTransportprotein, denIntrinsic factor, gebundenwerden. Somit bleibtseine Resorption aus.(Seiler & Stähelin 1995)3,0 µg/Tag Ergiebigster Lieferant istLeber, weiterhin Muskelfleisch,Fisch, Eier, Milchund Käse. PflanzlicheLebensmittel enthaltennur dann Spuren von Vit.B12, wenn sie einer Bakteriengärungunterworfenworden sind (z.B. Sauerkraut).Älteren Menschen mitatrophischer Gastritissollte die zusätzlicheAufnahme von Vit. B12 inForm von Supplementenempfohlen werden. Eingefüllter Vit. B12-Speicher vermag denBedarf für mindestens 5-6 Jahre zu decken.Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 107