Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

Die Erlebnis- und Lebensqualität sollte sich bei der Unterstützung beim Essen und Trinkenwiederfinden, die eine pflegerische Aufgabe darstellt.3.3 Grundlagen einer ausreichenden Energie-, Nährstoff- undFlüssigkeitsversorgungAls Energie- und Nährstoffbedarf wird die Energie- bzw. Nährstoffmenge verstanden, dienach wissenschaftlichen Erkenntnissen langfristig zur Erhaltung der Gesundheit notwendigist. Durch die zahlreichen physiologischen Altersveränderungen sind Veränderungen desNährstoffbedarfs mit zunehmendem Alter anzunehmen. Von der Deutschen Gesellschaft fürErnährung (DGE et. al. 2000) wurden Empfehlungen zur Nährstoffzufuhr entwickelt, die eineRichtlinie für den Nährstoffbedarf von gesunden Männern und Frauen verschiedener Altersgruppenliefern. Ältere Menschen werden in diesen Empfehlungen bisher als eine Gruppeder über 65jährigen zusammengefasst. Die Empfehlungen für diese Altersgruppe entsprechenweitgehend denen für jüngere Erwachsene, weil entweder entsprechende Untersuchungenan alten Menschen fehlen oder die vorhandenen Untersuchungen keine sicherenHinweise für einen veränderten Bedarf liefern. Die zu Grunde liegenden Studien über denNährstoffbedarf im Alter sind jedoch begrenzt und die großen physiologischen Unterschiedez.B. zwischen einem 65- und einem 95jährigen lassen es als unwahrscheinlich erscheinen,dass alle über 65jährigen den gleichen Bedarf haben. Auch ist anzunehmen, dass der Nährstoffbedarfim Zusammenhang mit häufigen Krankheiten im Alter verändert sein kann. Esfehlt jedoch auch hier an ausreichendem Datenmaterial, um spezifische Zufuhrempfehlungenfür verschiedene Gruppen alter Menschen zu formulieren (DGE et al. 2000, Volkert 1997).3.3.1 EnergieDer Energieumsatz ergibt sich aus dem Grundumsatz, dem Arbeitsumsatz (Muskelarbeit),der Thermogenese nach Nahrungszufuhr sowie dem Bedarf für Wachstum, Schwangerschaftund Stillzeit. Die Größe des Grundumsatzes ist korreliert mit der fettfreien Körpermasse.Diese nimmt mit dem Alter ab. Zudem haben Männer wegen der größeren fettfreienKörpermasse einen um etwa 10% höheren Grundumsatz als Frauen. Der Grundumsatz kannentweder berechnet oder mittels Kalorimetrie bestimmt werden (DGE et al. 2000).Der Gesamtenergiebedarf wird üblicherweise als Vielfaches des Grundumsatzes ausgedrückt,der Multiplikationsfaktor richtet sich nach der Höhe der körperlichen Belastung (leicht– 1,5fach, mittel – 1,75fach, schwer – ca. 2,0fach). Leichte Aktivität entspricht hier einemrelativ ruhenden Leben ohne größere Anstrengungen, wie es für die meisten Senioren wohlzutrifft. Senioren, die intensive Gartenarbeit betreiben, sportlich aktiv sind, Haushalt und En-Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 32