Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

„Die Pflege soll auch die Aktivierung des Pflegebedürftigen zum Ziel haben, um vorhandeneFähigkeiten zu erhalten und, soweit dies möglich ist, verlorene Fähigkeitenzurückzugewinnen. Um die Gefahr einer Vereinsamung des Pflegebedürftigen entgegenzuwirken,sollen bei der Leistungserbringung auch die Bedürfnisse des Pflegebedürftigennach Kommunikation berücksichtigt werden.“(§ 28 Abs. 4 SGB XI )„Die Pflege soll als aktivierende Pflege erbracht werden, die vorhandene und wiedererlernbare Fähigkeiten des pflegebedürftigen Menschen fördert und sichert. Selbständigkeitund Selbsthilfefähigkeit des Pflegebedürftigen sind zu unterstützen undder Pflegebedürftige zur Mithilfe bei der Ausführung aller Pflegeleistungen anzuleiten.Aktivierende Maßnahmen sollen alle körpernahen Verrichtungen einbeziehen, aberauch die hauswirtschaftliche Versorgung, die Organisation des Tagesablaufs und dieGestaltung der Wohnung oder des Pflegeheimes. Die Angehörigen des Pflegebedürftigensollen sich an der aktivierenden Pflege beteiligen.Die aktive Einbeziehung des Pflegebedürftigen ist eine wesentliche Voraussetzung,Pflegebedürftigkeit zu überwinden, den Pflegezustand zu verbessern oder einer Verschlimmerungvorzubeugen. Dazu gehört z.B. die Ermunterung und ggf. Hilfestellungbeim bettlägerigen Pflegebedürftigen zum Aufstehen und Umhergehen, die geistigeAnregung insbesondere bei alleinstehenden, vereinsamten Menschen, die Anleitungzum selbständigen Essen statt passiver Nahrungsaufnahme (...).Bei der Pflege geht es nicht nur um die Erbringung der erforderlichen Pflegeleistungenan den Pflegebedürftigen, vielmehr steht der pflegebedürftige Mensch selbst imMittelpunkt. Die Pflege muss daher personen- und zuwendungsorientiert sein, sie erfordertindividuelles Vorgehen und persönliche Anteilnahme und Ansprache. BeimUmgang mit dem Pflegebedürftigen sind seine Fähigkeiten, Gewohnheiten, Wünscheund Ängste zu berücksichtigen und seine gesamte Persönlichkeit zu achten.Bei der Pflege ist gleichzeitig auf das Kommunikationsbedürfnis des Pflegebedürftigeneinzugehen.“(Begründung der Bundesregierung zu § 28 Absatz 4 SGB XI)Aus diesen rechtlichen Rahmenbedingungen ergeben sich hohe Anforderungen an die Pflege.Ein gesunder älterer Mensch hat offensichtlich ein gut funktionierendes System aufgebaut,um unter Berücksichtigung seiner Kräfte und Möglichkeiten zu einer regelmäßigenNahrungsaufnahme zu gelangen, die seinem Geschmack und seinen physiologischenGrundbedürfnissen entspricht. Dieses System ist aber verletzlich. Ein Ereignis wie z.B. einneues Medikament, die Schließung eines Tante-Emma-Ladens, ein Sturz, eine Krankheit,ein Ortswechsel oder der Verlust eines Menschen kann die Nahrungsversorgung drastischändern und bei verminderter Adaptionsfähigkeit und geringen Ressourcen in kurzer Zeit zueiner sichtbaren Unterversorgung führen.Grundsätzlich gilt bei der Pflege mangelernährter Pflegebedürftiger, dass alle Maßnahmenzum Tragen kommen, die bereits in Kapitel 6 zur Prophylaxe von Mangelernährung und Dehydratationaufgeführt worden sind. Bei der Pflege mangelernährter Pflegebedürftiger kannJuli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 68