Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

8 Mögliche Ursachen für Pflege- undBehandlungsfehlerIn diesem Kapitel werden mögliche Ursachen für Pflege- und ärztliche Behandlungsfehlerthematisiert. Auf mögliche Behandlungsfehler von Heilmittelerbringern wird im Rahmen dieserGrundsatzstellungnahme nicht eingegangen.8.1 PflegefehlerPflegedefizite im Bereich der Ernährung und der Flüssigkeitsversorgung von Pflegebedürftigenwerden in stationären und ambulanten Pflegeeinrichtungen vorgefunden. Wenn differenzierteEinschätzungen fehlen, ob der jeweilige Pflegebedürftige in der Lage ist, selbständigausreichend Nahrung und Flüssigkeit aufzunehmen, kommt es nicht selten zu einer mangelndenKalorien-, Nährstoff- und/oder Flüssigkeitszufuhr, mit den Folgen von Mangelernährungund/oder Dehydratation. Mangelernährungen werden häufig nicht erkannt, da z.B. dieErnährungszustände der Pflegebedürftigen nicht kontinuierlich analysiert und bewertet werden.Locker anliegende Kleidung (Nachthemd, Jogginganzug) erschwert das Erkennen vonGewichtsveränderungen. Bleibt ein Gewichtsverlust unbemerkt, kann nicht nach den Ursachengeforscht und adäquat reagiert werden.Als Folgen von Mangelernährung und Dehydratation können u.a. Verwirrtheits- und Unruhezuständebei Pflegebedürftigen auftreten, die wiederum eine Gefährdung für den jeweiligenPflegebedürftigen darstellen (z.B. Sturzgefahr) und die die pflegerische Praxis erheblich erschwerenkönnen (z.B. Abwehrverhalten).Mögliche Pflegefehler können sein:- Bei der Informationssammlung/Anamnese wurden Risikofaktoren für eine Mangelernährungoder Dehydratation nicht erkannt, analysiert und dokumentiert.- Erst- und Verlaufsmessungen zum Gewicht fehlen.- Auf bereits bei Einzug in die Pflegeeinrichtung bestehende Mangelernährung/Dehydratationwurde nicht mit erforderlichen Maßnahmen reagiert.- Bei drohender oder bestehender Mangelernährung wurde der individuelle Energiebedarfnicht ermittelt, z.B. durch Beobachtung des Gewichtsverlaufs unter der gegebenen Ernährung.Auf dokumentierte Gewichtsverluste erfolgten keine Maßnahmen.- Bei drohender oder bestehender Dehydratation wurde der individuelle Mindestflüssigkeitsbedarfnicht ermittelt und geplant (z.B. Trinkplan). Erforderliche Trinkprotokolle zurJuli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 91