Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

4 Assessment des ErnährungsstatusIm Unterschied zu jüngeren Altersgruppen stellt bei älteren insbesondere institutionalisiertenund hilfebedürftigen Menschen die Unterversorgung mit Energie und Nährstoffen das Hauptproblemder Ernährung dar. Für den Erfolg prophylaktischer und ernährungstherapeutischerMaßnahmen ist eine frühzeitige Erkennung eines Ernährungsrisikos bzw. einer eingetretenenUnterernährung von Bedeutung. So ist erwiesenermaßen ein eingetretener Verlust anMuskelmasse bei älteren Menschen im Verhältnis zu jüngeren Menschen ungleich schwererzu beheben (Heseker & Schmid 2000). 3Zur Beurteilung des Ernährungszustandes bieten sich verschiedene Methoden an, wobei derErnährungszustand einer Person eine komplexe Größe ist, die nicht durch einen einzelnenParameter charakterisiert werden kann. Bei umfassender Betrachtung schließt die Erhebungdes Ernährungszustandes eine klinische Untersuchung, anthropometrische Messungen, dieBestimmung ernährungsabhängiger Blutwerte und immunologischer Parameter mit ein. Allerdingssind einige dieser Methoden bei älteren Menschen nicht oder nur bedingt einsetzbar.Eingeschränkte Konzentrations- und Erinnerungsfähigkeit und nachlassendes Interessebeeinträchtigen die Zuverlässigkeit von Befragungsergebnissen und mit zunehmendem Alterund schlechter werdendem Gesundheitszustand sinkt die Kooperation bei Testverfahren. DieHeterogenität der Gruppe der alten Menschen bedingt eine große Variationsbreite, es ergebensich Schwierigkeiten, Normbereiche für ältere Menschen zu definieren. Vielfach fehlenrepräsentative Daten für Ältere und insbesondere für Hochbetagte, Standards zur Beurteilungder Messwerte sind nicht verfügbar bzw. umstritten (Bates et al. 2001).Trotz der genannten Schwierigkeiten ist die Erhebung des Ernährungszustandes auch beiälteren Menschen wichtig. Sie liefert Informationen und Hinweise für notwendige Interventionsmaßnahmen.Hierzu gehört die Anamnese, in der das Ernährungsverhalten, Gewohnheiten,Vorlieben und deren Veränderungen erfasst werden. Ein Gold-Standard konnte sichbisher nicht durchsetzen (Löser 2002).Neben Instrumenten zur Beurteilung des Ernährungszustandes existieren auch Testwerkzeugezum Essverhalten, die im englischsprachigen Raum entwickelt wurden. Hierbei handeltes sich u.a. um die Blandford Scale (Blandford at al. 1998) sowie die Eating BehaviourScale (Tully et al. 1997). Die Blandford-Scale teilt die Patienten in verschiedene Gruppen(Patienten mit oraler Dyspraxie mit mangelnder Fähigkeit zur Nahrungsaufnahme oder Ab-3 Biochemische Methoden werden in der Grundsatzstellungnahme nicht behandelt, da sie für den hierbetroffenen Versorgungskontext eine eher untergeordnete Rolle spielen.Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 43