Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

4.4.5 Hautfalten- und UmfangmessungenDie Messung von Hautfaltendicke (Tricepshautfaltendicke THFD) und Umfängen (OberarmumfangOAU, Armmuskelumfang AMU) an bestimmten Körperstellen ermöglicht durch ihrenBezug zur Fett- und Muskelmasse Rückschlüsse auf die Körperzusammensetzung. Hautfalten-und Umfangmessungen sind einfach und schnell durchzuführen und untermauern denklinischen Eindruck mit objektiven Methoden. Die Messungen können auch im Liegen durchgeführtwerden. Altersbedingte Veränderungen der Körperzusammensetzung, die Umverteilungdes Körperfetts von den Extremitäten zum Rumpf und von oberflächlichen zu internenRegionen sowie Veränderungen von Hautdicke, Elastizität, Hydratation und Kompressibilitätvon Haut, subkutanem Fett und Bindegewebe bei Älteren wirken sich auf dieanthropometrischen Messwerte aus und können die Beziehung der Hautfaltendickemessungzur Körperzusammensetzung verändern. Validierte altersspezifische Normwerte stehen derzeitzumindest für Mitteleuropa nicht zur Verfügung.Da Körperfett bei älteren Menschen zu größeren Teilen intramuskulär und intraabdominalabgelagert ist und weniger subkutan, werden Hautfaltenmessungen im Alter generell als wenigeraussagekräftig angesehen. Armmuskelmessungen scheinen bei älteren Personennützlichere Indizes von Mangelernährung zu sein als Hautfaltendickemessungen, da die Tricepshautfaltendickedie Fettspeicher bei älteren Personen nur ungenau reflektiert. Auf Grundenormer Variationen zwischen verschiedenen Individuen sind Hautfaltenmessungen undUmfangmessungen bei Einzelpersonen wenig aussagefähig und eignen sich daher besserzur Beurteilung des Ernährungszustandes von Bevölkerungsgruppen. Bei Einzelpersonenkönnen durch Verlaufsmessungen über längere Zeiträume Veränderungen des Ernährungszustandesfestgestellt werden. Wegen der hohen Variabilität zwischen verschiedenen Untersuchernist es erforderlich, die Messung durch den selben Untersucher mit konstanter Technikdurchzuführen (Volkert 1997, Pirlich et al. 2003).Die verschiedenen beschriebenen Probleme mit Hautfaltenmessungen und Umfangmessungenlegen den Schluss nahe, dass diese anthropometrischen Messmethoden für ältere Menschennach derzeitigem Stand kaum Vorteile im Verhältnis zur Messung des Gewichtsverlaufssowie des BMI bieten.4.4.6 Bioelektrische Impedanz Analyse (BIA)Hierbei handelt es sich um eine einfache, wenig aufwendige und nicht invasive Methode zurBestimmung der Körperzusammensetzung. Die Kosten für Geräte zur BIA liegen etwa zwischen3.000 und 5.000 € . Die Kosten für die je Messung erforderlichen Elektroden liegen beiJuli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 49