Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

ckens und dadurch das Wiedererlernen der gestörten Funktionen. Angehörige werden in diePrinzipien des therapeutischen Handlings (z.B. Transfer zum Tisch, Lagerung, Anfassen,Mundabwischen, Essenreichen und Zähneputzen) eingeführt (Nusser-Müller-Busch 2002).Ein weiteres Verfahren ist die propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) nach Kabat.Dabei werden Stimuli wie Druck, thermische Reize, Dehnung während einer motorischenAktivierung ausgeübt.Die Therapiekonzepte basieren teilweise auf theoretischen Überlegungen, teilweise wurdensie empirisch entwickelt. Es fehlen jedoch weitgehend – wie in anderen Sektoren der Heilmittelversorgung– langfristig angelegte klinische Studien nach modernem Studienstandard(Bartolome & Nusser-Müller-Busch 1999). Am besten untersucht scheinen diagnostische(z.B. die videofluoroskopische Untersuchung) und klinische Assessmentinstrumente undVersorgungssettings im angloamerikanischen Raum zu sein.6.1.2.2 Schlucktherapie in der ErgotherapieDie schlucktherapeutische Übungsbehandlung in der Ergotherapie hat die bereits aufgeführtenPrinzipien wie in der logopädischen Schlucktherapie zur Grundlage. Auch in der ergotherapeutischenSchluckbehandlung finden sich Therapieansätze, welche als so genannte neurophysiologischeTherapieverfahren bezeichnet werden, wie die entwicklungsneurologischeBehandlung nach Bobath, die propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) nach Kabatusw..6.3 Medizinische MaßnahmenBei der Prävention und Behandlung von Mangelernährung ist eine enge Zusammenarbeitvon Arzt, Pflegenden und Therapeuten erforderlich. Die Pflegekräfte nehmen im Rahmen derpflegerischen Versorgung beim täglichen Umgang mit den Bewohnern Veränderungen imGesundheitszustand wahr und sollten den behandelnden Arzt über Schwierigkeiten bei derNahrungsaufnahme informieren. Die weiteren Schritte hängen vom jeweiligen Befund ab.Die Ernährungstherapie wird als ärztliche Aufgabe gesehen, wobei Pflegende und Therapeutenbei der Diagnostik und der Therapie mitwirken.Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 72