Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

2 Versorgungskontext2.1 SGB VIm Kontext der Ernährung und Flüssigkeitsversorgung sind insbesondere die Arzneimittel-Richtlinien, ärztliche Leistungen, Leistungen der häuslichen Krankenpflege sowie bestimmteHeil- und Hilfsmittel relevant.2.1.1 Arzneimittel-RichtlinienNach § 31 Abs. 1 Satz 2 SGB V (Neufassung vom 01.01.1999) hat der Bundesausschussder Ärzte und Krankenkassen festzulegen, in welchen medizinisch notwendigen Fällen u.a.Elementardiäten (Trinknahrung) und Sondennahrung ausnahmsweise in die Versorgung mitArzneimitteln einbezogen werden.Der Bundesausschuss hat daher am 26.02.2002 eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinienmit einer neu geschaffenen Ziffer 15 hierzu beschlossen. Diese Änderung konnte allerdingsauf Grund einer Beanstandung des Bundesministeriums für Gesundheit bisher nicht in Krafttreten. Somit bleibt aktuell Ziffer 17.1.i der Arzneimittel-Richtlinien gültige Richtschnur dervertragsärztlichen Verordnung:Ziffer 17.1: Folgende Mittel dürfen – von den genannten Ausnahmen abgesehen – nichtverordnet werden:Buchstabe i): Würz- und Süßstoffe, Obstsäfte, Lebensmittel im Sinne des § 1 des Lebensmittel-und Bedarfsgegenständegesetzes, Krankenkost- und Diätpräparate.Als Ausnahme sind nur zulässig Aminosäuremischungen und Eiweißhydrolysatebei angeborenen Enzymmangelkrankheiten, Elementardiäten(Gemische von Nahrungsgrundbausteinen, Vitaminen und Spurenelementen)bei Morbus Crohn, Kurzdarmsyndrom, stark Untergewichtigen mit Mukoviszidose,bei Patienten mit chronisch terminaler Niereninsuffizienz unter eiweißarmerErnähung und bei Patienten mit konsumierenden Erkrankungen sowiemedizinisch indizierter Sondennahrung.Supplemente bzw. Nahrungsergänzungsmittel sind weder apothekenpflichtige Arzneimittelgemäß § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V noch handelt es sich um Elementardiäten (Trinknahrung)oder Sondennahrung gemäß Ziffer 17.1.i der Arzneimittel-Richtlinien.Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 15