Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

4 Assessment des Ernährungsstatus ............................................................................................. 434.1 Klinischer Eindruck – Erscheinungsbild ...................................................................444.2 Anamnese von Besonderheiten und Auffälligkeiten .................................................444.3 Klinische Symptome der Mangelernährung ..............................................................454.4 Anthropometrische Methoden ...................................................................................464.4.1 Körpergröße ................................................................................................................464.4.2 Körpergewicht .............................................................................................................464.4.3 Body-Mass-Index (BMI) ..............................................................................................474.4.4 Gewichtsverlauf...........................................................................................................484.4.5 Hautfalten- und Umfangmessungen ............................................................................494.4.6 Bioelektrische Impedanz Analyse (BIA) ......................................................................494.5 Mini Nutritional Assessment (MNA) ........................................................................504.6 Fazit zum Assessment des Ernährungsstatus.............................................................525 Prophylaxen ................................................................................................................................. 535.1 Prophylaktische Maßnahmen ....................................................................................535.1.1 Tipps zur Sicherung einer ausreichenden Trinkmenge................................................585.1.2 Tipps für eine ausreichende Ernährung ......................................................................595.2 Besonderheiten ..........................................................................................................615.2.1 Mundzustand und Zahnstatus ......................................................................................615.2.2 Ablehnung von Nahrung..............................................................................................625.2.3 Diarrhoe ......................................................................................................................645.2.4 Obstipation ..................................................................................................................666 Behandlung von Mangelernährung und Dehydratation und deren Folgeerscheinungen ............ 676.1 Nichtmedizinische Maßnahmen ................................................................................676.1.1 Aktivierende Pflege......................................................................................................676.1.2 Schlucktherapie ...........................................................................................................696.1.2.1 Schlucktherapie in der Logopädie .............................................................................696.1.2.2 Schlucktherapie in der Ergotherapie..........................................................................726.3 Medizinische Maßnahmen.........................................................................................726.3.1 Diagnostik und Therapie zur Ernährung als ärztliche Aufgabe..................................736.3.1.1 Ernährung bei Diabetes mellitus................................................................................746.3.2 Sondenversorgung .......................................................................................................756.3.2.1 Transnasal applizierte Ernährungssonden..................................................................756.3.2.2 Percutane endoskopische Gastroenterostomie (PEG) und Feinnadel-Katheter-Jejunostomie (FNKJ)...................................................................................................756.3.2.2.1 Platzierung der Sonde..........................................................................................766.3.2.2.2 Sondennahrung....................................................................................................776.3.2.4 Pflegerische Aspekte der Sondenversorgung.............................................................796.3.2.4.1 Verabreichung von Sondennahrung ....................................................................796.3.2.4.2 Flüssigkeitssubstitution bei Sondenernährung ....................................................796.3.2.4.4 Sondenpflege.......................................................................................................816.3.2.4.5 Verbandswechsel und Hautpflege .......................................................................816.3.2.4.6 Medikamentenapplikation per Sonde ..................................................................826.3.3 Andere Applikationsformen zur Flüssigkeitssubstitution ............................................836.3.3.1 Subkutane Infusionen ................................................................................................836.3.3.2 Rektale Infusionen .....................................................................................................847 Anforderungen an eine sachgerechte Pflegeplanung und Pflegedokumentation........................ 857.1 Informationssammlung..............................................................................................867.2 Planung der Pflegeziele und Pflegemaßnahmen .......................................................887.3 Durchführung der Pflege ...........................................................................................897.4 Evaluation der Pflege.................................................................................................90Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 5