Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

Einer der wichtigsten Parameter zur Beurteilung einer Mangelernährung ist der sogenannteBody-Mass-Index. Die durchschnittlichen Werte in der Altersbevölkerung der Bundesrepubliksind der folgenden Tabelle zu entnehmen:Durchschnittlicher Body-Mass-Index nach Altersgruppenin %Alter von ...bis unter ...JahrenDurchschn.BMI (kg/m²)Davon mit einem BMI von ... bis unter ...unter 18,5 18,5-25 25-35 35-4040 u.mehr60-65 m 27,1 0,4 28 53,6 17,5 0,5w 26,5 1,2 40,4 41,2 26,4 0,7z 26,8 0,8 34,3 47,4 17 0,665-70 m 27,1 0,5 26,4 54,4 18,3 /w 26,5 1,2 38,5 41,3 18,3 0,8z 26,8 0,8 32,7 47,5 18,3 0,670-75 m 26,6 0,8 31 53,5 14,5 /w 26 1,8 41,1 41,1 15,4 0,5z 26,3 1,4 36,9 46,3 15 0,475 undmehr m 25,6 1,5 42,9 46,3 9 0,4w 24,7 4 51,9 34,5 9,2 0,5z 25,1 3,2 49 38,3 9,1 0,5Tabelle 2 Durchschnittlicher Body-Mass-Index nach Altersgruppen in %BMG (2002).Der BMI steigt mit zunehmendem Alter allmählich an und erreicht in der Altersgruppe der 60-69jährigen seine höchsten Durchschnittswerte (28,1 kg/m²). Insofern stellt Übergewicht (BMI≥ 25 kg/m²) bzw. starkes Übergewicht (Adipositas, BMI ≥ 30 kg/m²) im Alter ein Schlüsselproblemfür Zivilisationskrankheiten dar (Bergmann & Mensink 1999). In dieser Stellungnahmestehen aber Mangelernährung und Dehydratation im Focus, weil diese bei Qualitätsprüfungenund bei Pflege- und Behandlungsfehlergutachten eine wesentliche Rolle spielen. DerAspekt des Übergewichts wird im Rahmen dieser Stellungnahme nicht thematisiert.Als Grenzen für eine Unterernährung werden unterschiedliche Schwellenwerte diskutiert. Dervon der WHO zur Definition von Untergewicht für Erwachsene weltweit empfohlene Grenzwertfür den BMI liegt bei < 18,5 kg/m² (World Health Organization – WHO 1999) In manchenQuellen wird allerdings schon ab einem BMI von < 24 kg/m² davon ausgegangen, dass eineBeobachtung erforderlich ist (z.B. Gewichtsverlauf). Bei den 75jährigen und älteren Frauenund Männer liegt der Anteil der Menschen mit einem BMI von unter 18,5 kg/m² bei 3,2%. Ausden Daten ist der Anteil der älteren Personen mit einem BMI von < 24 kg/m² wegen derJuli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 12