Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

werden – sofern eine medizinische Indikation vorliegt – in die Leistungspflicht der GKV fallen,da sie der Durchführung der Behandlungspflege dienen. Für spezialisierte stationäre Pflegeeinrichtungenkann entsprechend dem Versorgungsvertrag die Finanzierungszuständigkeitdes Heimes für Applikationshilfen in Betracht kommen.Der Anspruch auf Versorgung mit Hilfsmitteln umfasst nach § 33 SGB V auch die Ausbildungim Gebrauch des Hilfsmittels. Die Krankenkasse kann die Bewilligung davon abhängig machen,dass sich die Versicherten im Gebrauch des Hilfsmittels ausbilden lassen.2.1.4 Richtlinien häusliche KrankenpflegeDie Richtlinien häusliche Krankenpflege nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 und Abs. 7 SGB Vregeln die Verordnung häuslicher Krankenpflege, deren Dauer und deren Genehmigungdurch die Krankenkassen sowie die Zusammenarbeit der Vertragsärzte mit den die häuslicheKrankenpflege durchführenden ambulanten Pflegediensten und Krankenhäusern (Bundesausschussder Ärzte und Krankenkassen 2000). Zu diesen Leistungen gehört die Anleitungbei der Grundpflege in der Häuslichkeit (Nr. 1) 2 . Ebenfalls als Leistung der Grundpflegekommen im Rahmen der Ernährung Hilfen bei der Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr sowieVerabreichung von Sondennahrung über Sonden (Nr. 3) in Betracht.Zu den möglichen Leistungen der Behandlungspflege gehören neben der Anleitung bei derBehandlungspflege (Nr. 7) die Versorgung bei PEG (Nr. 27).Erforderliche pflegerische Prophylaxen sind integraler Bestandteil jeder Leistung (Bundesausschussder Ärzte und Krankenkassen 2000).2.1.5 PräventionIm Rahmen des § 1 SGB V fällt den Krankenkassen als Aufgabe auch die allgemeine Aufklärungzur Gesundheit zu. Hierunter zählt auch die Information zu einer ausgewogenen Ernährungund Flüssigkeitsversorgung. Diese Inhalte müssen den neuesten wissenschaftlichenErkenntnissen entsprechen.Die durch das Gesundheitsreformgesetz 2000 getroffene Neufassung des § 20 SGB V begrenztpräventive Maßnahmen auf Primärprävention und betriebliche Gesundheitsförderung.Zur Umsetzung von § 20 Abs. 1 und 2 SGB V liegen „Gemeinsame und einheitliche Hand-2 Die Nummern beziehen sich auf das Verzeichnis verordnungsfähiger Maßnahmen der häuslichenKrankenpflege.Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 17