Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

Biomecánica de los TCE y traumatismo de raquis
sacudido, o mejor como se conoce hoy en día «whiplash shaken infant síndrome». La patología
de este cuadro incluye hemorragias subdurales o subaracnoideas y retinianas, con ausencia de
signos externos de trauma cráneo-facial. A menudo se asocia con avulsiones metafi sarias y
hematomas subperiósticos de huesos largos. Se ha dicho que el hematoma subdural es bilateral
en el 80% de los casos y que la localización interhemisférica es particularmente sugestiva de
estas situaciones (46).
Aunque generalmente se requiere de un impacto, además del mecanismo inercial, parece que
sobre todo en los niños más pequeños, bastaría con las aceleraciones rotatorias para producir
el cuadro.
2. COLUMNA VERTEBRAL
2.1. Introducción
La columna vertebral es lesionada en aproximadamente un 6,5% de los traumatismos que requieren
hospitalización. Por su frecuencia, y por las graves lesiones y secuelas que deparan, los
traumatismos espinales son objeto de atención permanente.
Daremos unas nociones sobre sus principales aspectos biomecánicos, encaminados principalmente
a comprender la causalidad lesional.
2.2. Principales modelos biomecánicos en raquis
2.2.1. Principios mecánicos
1. Flexibilidad. La columna vertebral es una cadena estato-dinámica que basa su fl exibilidad
en los pequeños movimientos o desplazamientos que realizan entre sí sus eslabones
(47).
2. Resistencia. Se obtiene por tensores, músculos y ligamentos, que sujetan la columna
como si fuera un mástil (48). Las curvas añaden resistencia a la columna vertebral. Así,
el raquis con sus 3 curvas, es 10 veces más resistente que una estructura análoga recta
(49).
2.2.2. Modelo tricolumnar
Tiene interés el concepto de la triple columna de Denis (50). Se dice que la indemnidad de dos
columnas es sufi ciente para mantene r la estabilidad. Si son tres las lesionadas habrá inestabilidad
(fi gura 12).
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