Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • Juan Carlos González Luque
Desde una aproximación etiológica de la lesión, el doctor William Haddon describió en 1962
las estrategias globales en que se basa la prevención del daño ocasionado por la transferencia de
energía, base del origen de la lesión. Estas estrategias son, a modo de decálogo, las siguientes:
1. Evitar la génesis del agente lesivo (prohibir los vehículos todo terreno de tres ruedas).
2. Reducir la magnitud de energía contenida en el agente lesivo (limitar la velocidad de los
vehículos de serie).
3. Evitar la expresión de un agente lesivo (prohibir la circulación de determinados vehículos
en algunos momentos o situaciones).
4. Modifi car la frecuencia o distribución del daño (cinturón de seguridad).
5. Separar, en tiempo o espacio, el objeto lesivo del objeto que se desea proteger (aceras
amplias e isletas en cruces anchos).
6. Separar mediante una barrera física el objeto lesivo de lo que se quiere proteger (medianas
en carreteras).
7. Modifi car determinadas características del agente lesivo (materiales de los salpicaderos
de los vehículos).
8. Aumentar la resistencia al daño de lo que se quiere proteger (prohibir la venta de alcohol
en determinados lugares).
9. Contrarrestar el daño nada enseguida que sea ocasionado (asistencia médica extrahospitalaria).
10. Estabilizar, reparar y rehabilitar el daño (programas de rehabilitación de lesionados).
Las intervenciones preventivas se engloban en tres aproximaciones distintas, aunque complementarias:
de índole legislativa, de índole educativa y conductual, y de índole tecnológica y
de ingeniería. Asimismo, según su origen, las intervenciones preventivas se han clasifi cado en
dos grupos: pasivas, que son las que requieren una pequeña o nula intervención por parte del
objeto que se desea proteger (por ejemplo, el airbag), y activas, que requieren la participación
del sujeto u objeto protegido (por ejemplo, el uso del cinturón de seguridad). Las intervenciones
de tipo pasivo se han demostrado más efectivas, por lo que es recomendable promoverlas en la
medida de lo posible. Cabe destacar aquí la interpretación diferencial de los términos pasivo y
activo en los ámbitos de la salud pública y la ingeniería de sistemas. En el mundo de la seguridad
vial y del diseño de vehículos es común referirse a la seguridad activa como todo lo que está
diseñado para reducir la probabilidad de que un accidente ocurra, mientras que la seguridad
pasiva se dirige a minimizar el riesgo de lesión de los ocupantes o peatones una vez el accidente
ya está ocurriendo.
Aunque hay diferencias entre la metodología científi ca de investigación (académica) y la
metodología aplicada a la evaluación (práctica), el análisis de programas preventivos es un proceso
científi co que ha de partir de una pregunta adecuadamente formulada al respecto, al igual
que el proceso de investigación debe partir de una pregunta adecuadamente realizada. Tras el
planteamiento de esta cuestión (que no sólo será del tipo: «¿qué efectos ha tenido la intervención?»,
sino que también puede indagar al respecto del propio proceso desarrollado en el programa
o en las características de éste), el investigador ha de establecer el diseño más adecuado para