Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

La biomecánica en la valoración médico-legal de las lesiones. La cervicalgia como modelo
Por tanto, debemos estudiar los factores determinantes de dolor en el cuello en la población
general (12), en relación con los factores determinantes de dolor en el cuello en la población tras
un accidente de tráfi co.
Según el Task Force (13), 2000-2010, analizados los 249 estudios metodológicamente admisibles,
se pueden establecer algunas consideraciones:
La incidencia de dolor (hernia discal con radiculopatía), oscila entre el 0,055-213 por mil
(dolor autoregistrado). El dolor en el cuello es más frecuente en mujeres en la edad media y
existen una serie de factores de riesgo no modifi cables (edad, sexo, genética) y modifi cables
(tabaco y mala salud psicológica) y, por último, la mala salud del disco intervertebral no se ha
identifi cado como un factor de riesgo.
Con un mayor detalle (14) Hogg-Johnson et al., analizan 17 estudios específi cos sobre la
incidencia de factores de riesgo de cervicalgia y trastornos asociados en la población general y
concluyen:
1. Un único estudio de McGregor, citado por Hogg-Jhonson, se establece una concordancia
excesiva de cervicalgia en monocigotos en comparación con dicigoticos mayores de
45 años. Se ha estimado que la herencia fue de un 48% para cualquier dolor de cuello
de por vida y del 35% para el dolor grave incapacitante.
2. La variable edad: El dolor de baja intensidad aumenta con la edad hasta un máximo en
la edad media y luego desciende. Así, la cervicalgia alcanzaría su mayor prevalencia a
los 40-49 años y la protrusión a los 45-54.
3. En cuanto al sexo parece claro que la cervicalgia leve (no incapacitante), es más frecuente
en el sexo femenino (con alguna excepción en algún estudio).
4. La exposición al humo del tabaco durante la infancia parece aumentar el riesgo de
cervicalgia en comparación con los que no se expusieron.
5. La cervicalgia o el traumatismo previo son factores de riesgo de dolor de cuello (lo cual
sugiere que el dolor en el cuello con frecuencia sigue un curso episódico similar al
dolor de espalda baja).
6. No encontramos ninguna prueba demostrativa y concluyente de que la degeneración
del disco constituye un factor de riesgo para cervicalgia (se necesitarían estudios longitudinales
en este sentido) (15). Concluyeron que «no existen pruebas de que los
cambios degenerativos comunes de la RM cervical se correlacionan fuertemente con los
síntomas de dolor en el cuello».
7. Un traumatismo previo en cuello por accidente de tráfi co aumenta la prevalencia de
cervicalgia en pacientes con dolor y WAD previos. Pero si no hubo Trastornos asociados
al latigazo (WAD) asociados, no aumenta la prevalencia de cervicalgia.
8. Más de 12 estudios citados en Hogg-Johnson, 2008, mostraban asociación entre dolor
en el cuello y mala salud psicológica, aunque los factores psicológicos variaban según
los estudios (trastorno mental, ansiedad, angustia, cualquier problema mental, estado
de ánimo depresivo y depresión).
9. La cervicalgia coexiste en general con molestias musculoesqueléticas, cefaleas y peor
salud autoregistrada, siempre en la población general.
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