Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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Biomecánica en la valoración médico legal de las lesiones • Santiago Delgado Bueno, Néstor Pérez Mallada, Mónica Bonilla Izaguirre y Catalina Piqueras
10. Estado civil, situación laboral, nivel socio-económico (excepto tres estudios), o presencia
de leyes y condicionantes sociales de compensación, no modifi can el riesgo de
cervicalgia en la población general.
En relación con la cervicalgia en la población tras sufrir accidente de tráfi co existen algunas
diferencias signifi cativas que conviene tener presentes, especialmente si, como pretendemos,
debemos explorar a un paciente con una sospecha de respuesta no acorde con la clínica.
Desde luego la bibliografía sobre mecanismo de latigazo cervical (16, 17, 18) es uniforme en
considerar al dolor de cuello como el síntoma agudo más frecuente:
Tabla 3
Los síntomas más frecuentes (19) Porcentaje
Dolor de cuello 87
Rigidez de cuello 65
Dolor de cabeza occipital 62
Dolor de hombro e intercapsular 49
Dolor de columna toracolumbar 46
Parestesia de extremidad superior 22
Disfagia 7
Trastorno visual 6
Tinnitus 4
Vértigo 2
Resulta importante admitir con Foy & Flogg (5) ,que a partir de la literatura de la segunda
mitad del siglo XX (tabla siguiente), un poco más de la mitad de los pacientes se recuperaron
completamente, el 4,5% se quedó permanentemente discapacitado y, por inferencia, el resto
presentaba síntomas menos graves.
Así, de los 32 estudios analizados por Holm, Carroll, Cassidy et al., (20) (ver ampliamente este
interesante estudio), respecto a los factores determinantes de dolor de cuello en los trastornos
asociados con el latigazo tras accidente de tráfi co, presentan una incidencia cumulativa anual (de
asistencia a urgencias), aumentando desde 83 por 100.000 habitantes (1985-1986), hasta 142
por 100.000 (1988-1990), hasta 147 por 100.000 (1990-1991) y 302 por 100.000 (1997-1998).