Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • José Antonio Aso Escario
En la llamada fractura conminuta el cráneo se rompe en múltiples fragmentos. Se producen en
impactos de alta energía que se disipa en un área relativamente pequeña durante un período de
tiempo corto. Suelen ser estrelladas e irradian desde el lugar de impacto (29). A veces, el hueso
se deforma elásticamente y el aspecto es análogo al de la huella que se produce en una pelota de
ping-pong cuando la presionamos enérgicamente. Esta fractura suele ser típica de los niños.
Una cuestión de gran importancia en las fracturas deprimidas es analizar con detalle la morfología
de la lesión en el hueso en la autopsia o en la TC (reconstrucción 3D) (fi gura 7).
Figura 7. Fractura pos impresión frontal derecha. Corresponde a un impacto directo contra una superfi cie
plana (de ahí su morfología circular, perfectamente visible en la imagen de la izquierda
(reconstrucción tridimensional a partir de la TC). Es visible una fractura lineal que corre hacia la
pirámide nasal que se halla también fracturada, traduciendo un impacto facial adicional contra
la misma superfi cie (precipitación con golpe contra el suelo).
La lesión cerebral típica subyacente al impacto en estos casos es la contusión cerebral.
Cuando hay un traumatismo abierto por fractura deprimida, la contusión suele tener una serie
de características:
1. Suele tener asiento cortical.
2. Se sitúa inmediatamente debajo de la lesión de partes blandas y hueso.