Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • José Antonio Aso Escario
Figura 11. Modelo biomecánico tricolumnar. El área sombreada en los cuerpos vertebrales corresponde
a la columna media, verdadero pilar de la estabilidad vertebral. Las pequeñas columnas
representadas por las articulares, son también parte del segmento motor, con lo que dotan de
fl exibilidad a la columna al tiempo que de resistencia axial.
Lesiones encefálicas difusas
• Daño axonal difuso. Se ha dicho que es la lesión menos evidente desde el punto de
vista patológico. Sin embargo, causa el 35% de las muertes y es responsable de la mayoría de
las severas incapacidades que, a su vez, pueden llevar al fallecimiento diferido al paciente.
Fue descrito por primera vez en 1956 (43) y se atribuyó a cizallamiento de las fi bras nerviosas
como consecuencia de movimientos de aceleración rotatoria de la cabeza.
En las etapas precoces el DAD no puede ser visto en los casos discretos o moderados salvo
en microscopía electrónica en muchos pacientes. Posteriormente, pueden evidenciarse otros
hallazgos, pero a veces se requieren técnicas especiales para su demostración (44, 45).
1.4.3. Maltrato infantil
El traumatismo craneal se estima responsable de alrededor del 60% de las muertes por esta
causa. Uno de los síndromes más conocidos en este contexto es el llamado síndrome del niño